Dalam rawatan kolonoskopik, komplikasi perwakilan adalah perforasi dan pendarahan.
Perforasi merujuk kepada keadaan di mana rongga itu secara bebas dihubungkan dengan rongga badan kerana kecacatan tisu tebal penuh, dan kehadiran udara bebas pada pemeriksaan sinar-X tidak menjejaskan definisinya.
Apabila pinggir kecacatan tisu ketebalan penuh dilindungi dan tidak ada komunikasi percuma dengan rongga badan, ia dipanggil perforasi. Takrif pendarahan tidak jelas, dan cadangan semasa termasuk penurunan hemoglobin lebih daripada 2 g/dL atau keperluan untuk pemindahan.
Pendarahan pasca operasi biasanya ditakrifkan sebagai berlakunya darah yang signifikan dalam najis selepas pembedahan yang memerlukan rawatan hemostatik atau pemindahan darah.
Kejadian peristiwa sampingan ini berbeza dengan rawatan:
Kadar Perasmian:
Polypectomy: 0.05%
KEBERKESANAN ENDOSCOPIK BERKAITAN: SNARE POLYPECTOMI DAPAT
Reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0.58%~ 0.8%
KELUARGA BERSAMA BERKAITAN: Klip hemostasis sekali pakai
Pembelian endoskopik yang berkaitan: Pembedahan submucosal endoskopik jarum pakai buang (ESD): 2%~ 14%
KELUARGA ENDOSCOPIK BERKAITAN: Pisau ESD sekali pakai
Kadar pendarahan pasca operasi:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~ 1.7%
ESD: 0.7%~ 3.1%
1. Bagaimana menangani perforasi
Oleh kerana dinding usus besar lebih kurus daripada perut, risiko perforasi lebih tinggi. Penyediaan yang mencukupi diperlukan sebelum pembedahan untuk menangani kemungkinan perforasi.
Langkah berjaga -jaga intraoperatif:
Pastikan pengendalian endoskop yang baik. Pilih endoskop yang sesuai, instrumen rawatan, cecair suntikan, dan peralatan penghantaran gas karbon dioksida mengikut lokasi, morfologi, dan tahap fibrosis tumor.
Pengurusan perforasi intraoperatif:
Penutupan segera: Tanpa mengira lokasi, klip lebih disukai untuk penutupan (Kekuatan Cadangan: Tahap 1, Tahap Bukti: C). Di ESD, kadang -kadang kawasan sekitarnya harus dikupas terlebih dahulu untuk mengelakkan campur tangan dengan operasi mengelupas.
Tisu, memastikan ruang operasi yang cukup sebelum ditutup.
Pemerhatian selepas operasi: Jika perforasi dapat ditutup sepenuhnya, pembedahan dapat dielakkan dengan hanya rawatan antibiotik dan puasa.
Keputusan Pembedahan: Keperluan untuk pembedahan ditentukan berdasarkan gabungan gejala perut, hasil ujian darah, dan pengimejan daripada gas bebas yang ditunjukkan pada CT sahaja.
Rawatan Bahagian Khas:
Rektum bawah tidak akan menyebabkan perforasi perut kerana ciri -ciri anatomi, tetapi boleh menyebabkan
Perforasi pelvis, ditunjukkan sebagai emphysema retroperitoneal, mediastinal, atau subkutaneus.
Langkah berjaga-berjaga:
Menutup luka selepas pembedahan boleh menghalang komplikasi ke tahap tertentu, tetapi tidak
Terdapat bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa ia adalah berkesan dalam mencegah perforasi yang ditangguhkan.
2. Sambutan terhadap pendarahan
Pengurusan pendarahan intraoperatif:
Gunakan pembekuan haba atau klip hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Pendarahan kapal kecil:
Dalam EMR, hujung jerat boleh digunakan untuk pembekuan haba.
Di ESD, hujung pisau elektrik boleh digunakan untuk menghubungi pembekuan haba atau forsep hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Pendarahan kapal besar: Gunakan forsep hemostatik, tetapi mengawal pelbagai pembekuan untuk mengelakkan perforasi yang tertunda.
Pencegahan pendarahan pasca operasi:
Reseksi luka selepas EMR:
Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan pengapit hemostatik untuk pembekuan pencegahan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kadar pendarahan pasca operasi, tetapi terdapat trend ke arah pengurangan. Pengapit pencegahan mempunyai kesan terhad pada lesi kecil, tetapi berkesan untuk lesi besar atau pesakit yang berisiko tinggi pendarahan pasca operasi (seperti yang menerima terapi antitrombotik).
Pengasingan luka selepas ESD:
Kapal darah yang terdedah dibekuk, dan klip hemostatik boleh digunakan untuk mengelakkan pengapit saluran darah besar.
Catatan:
Untuk EMR lesi yang lebih kecil, rawatan pencegahan rutin tidak disyorkan, tetapi untuk lesi besar atau pesakit berisiko tinggi, kliping pencegahan pasca operasi mempunyai kesan tertentu (kekuatan cadangan: Tahap 2, tahap bukti: c).
Perforasi dan pendarahan adalah komplikasi biasa endoskopi kolorektal.
Mengambil langkah pencegahan dan rawatan yang sesuai untuk situasi yang berbeza dapat mengurangkan kejadian penyakit sporadis dengan berkesan dan meningkatkan keselamatan pesakit.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah pengilang di China yang mengkhususkan diri dalam bahan habis -habisan endoskopik, seperti forceps biopsi, hemoclip, snare polip, jarum sclerother, catheter semburan, guidouse uroeter, berus cytology, guiderea uroome, shreatere uroeter, shreatere uroeter, shreatere uroeter, suci dan lain -lain yang digunakan secara meluas dalam EMR, ESD, ERCP. Produk kami disahkan CE, dan tumbuhan kami adalah ISO yang disahkan. Barang -barang kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian dari Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa Post: Apr-09-2025