Kolonoskopi: Pengurusan komplikasi

Dalam rawatan kolonoskopi, komplikasi perwakilan adalah perforasi dan pendarahan.
Perforasi merujuk kepada keadaan di mana rongga disambungkan secara bebas ke rongga badan disebabkan oleh kecacatan tisu tebal penuh, dan kehadiran udara bebas pada pemeriksaan X-ray tidak menjejaskan definisinya.
Apabila pinggiran kecacatan tisu tebal penuh ditutup dan tidak mempunyai komunikasi bebas dengan rongga badan, ia dipanggil perforasi.
Takrifan pendarahan tidak ditakrifkan dengan baik; cadangan semasa termasuk penurunan hemoglobin lebih daripada 2 g/dL atau keperluan untuk transfusi.
Pendarahan selepas pembedahan biasanya ditakrifkan sebagai kejadian darah yang ketara dalam najis selepas pembedahan yang memerlukan rawatan hemostatik atau pemindahan darah.
Insiden kejadian sampingan ini berbeza dengan rawatan:
Kadar perforasi:
Polipektomi: 0.05%
Reseksi mukosa endoskopik (EMR): 0.58%~0.8%
Pembedahan submukosa endoskopik (ESD): 2%~14%
Kadar pendarahan selepas pembedahan:
Polipektomi: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1

1. Cara menangani masalah tebuk
Oleh kerana dinding usus besar lebih nipis daripada perut, risiko penembusan lebih tinggi. Persediaan yang mencukupi diperlukan sebelum pembedahan untuk menangani kemungkinan perforasi.
Langkah berjaga-jaga intraoperatif:
Pastikan kebolehoperasian endoskopi yang baik.
Pilih endoskop yang sesuai, instrumen rawatan, cecair suntikan dan peralatan penghantaran gas karbon dioksida mengikut lokasi, morfologi dan tahap fibrosis tumor.
Pengurusan perforasi intraoperatif:
Penutupan segera: Tanpa mengira lokasi, penutupan klip ialah kaedah pilihan (kekuatan pengesyoran: Gred 1, tahap bukti: C).

In ESD, untuk mengelakkan gangguan pada operasi pembedahan, tisu sekeliling perlu dibedah terlebih dahulu untuk memastikan ruang operasi yang mencukupi sebelum ditutup.
Pemerhatian selepas pembedahan: Jika perforasi boleh ditutup sepenuhnya, pembedahan boleh dielakkan dengan hanya rawatan antibiotik dan berpuasa.
Keputusan pembedahan: Keperluan untuk pembedahan ditentukan berdasarkan gabungan simptom perut, keputusan ujian darah dan pengimejan dan bukan semata-mata pada gas bebas yang ditunjukkan pada CT.
Rawatan bahagian khas:
Rektum bawah tidak akan menyebabkan perforasi perut kerana ciri-ciri anatominya, tetapi ia boleh menyebabkan perforasi pelvis, yang nyata sebagai emfisema retroperitoneal, mediastinal, atau subkutan.
Langkah berjaga-berjaga:
Penutupan luka selepas pembedahan mungkin menghalang komplikasi pada tahap tertentu, tetapi terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menunjukkan bahawa ia boleh mencegah perforasi yang tertangguh dengan berkesan.

2. Tindak balas terhadap Pendarahan
Pengurusan pendarahan intraoperatif:
Gunakan pembekuan haba atau klip hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Pendarahan saluran kecil:
EMR, hujung jerat boleh digunakan untuk pembekuan haba.
ESD, hujung pisau elektrik boleh digunakan untuk menghubungi pembekuan haba atau forsep hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Pendarahan saluran besar: Gunakan forsep hemostatik, tetapi kawal julat pembekuan untuk mengelakkan perforasi tertunda.
Pencegahan pendarahan selepas pembedahan:
Reseksi luka selepasEMR :
Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan forsep hemostatik untuk pembekuan pencegahan tidak mempunyai kesan yang ketara ke atas kadar pendarahan selepas pembedahan, tetapi terdapat trend ke arah penurunan.
Keratan profilaksis mempunyai kesan terhad pada lesi kecil, tetapi berkesan untuk lesi besar atau pesakit yang berisiko tinggi pendarahan selepas pembedahan (seperti mereka yang menerima terapi antitrombotik).
ESD, luka dibuang dan saluran darah yang terdedah menjadi beku. Klip hemostatik juga boleh digunakan untuk mengelakkan pengapitan saluran darah besar.
Nota:
Untuk EMR lesi yang lebih kecil, rawatan pencegahan rutin tidak disyorkan, tetapi untuk lesi besar atau pesakit berisiko tinggi, keratan pencegahan pasca operasi mempunyai kesan tertentu (kekuatan pengesyoran: Tahap 2, tahap bukti: C).
Perforasi dan pendarahan adalah komplikasi biasa endoskopi kolorektal.
Mengambil langkah pencegahan dan rawatan yang sesuai untuk situasi yang berbeza boleh mengurangkan kejadian penyakit sporadis dan meningkatkan keselamatan pesakit dengan berkesan.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengilang di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, semburan kateter,berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran bilier hidung,sarung akses ureterdansarung akses ureter dengan sedutandan lain-lain yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD, ERCP. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!