(1). Teknik asas Teknik asas EMR adalah seperti berikut:
Urutan teknik
①Suntikan larutan suntikan tempatan betul-betul di bawah lesi.
②Letakkan jerat di sekeliling luka.
③Jerat diketatkan untuk menangkap dan mencekik lesi.
④Teruskan ketatkan jerat sambil menggunakan elektrik untuk memotong lesi.
⑤Ambil semula spesimen yang dipotong.
(2). Petua
1.Petua untuk pemilihan kedudukan badan dan kedudukan endoskop
Kerana lesi perlu dirawat sementara keseluruhan imej kelihatan, kedudukan pesakit adalah sangat penting. Cuba putar skop supaya lesi terletak berhampiran pembukaan forsep biopsi, iaitu, dari 5 hingga 7 pada skrin.
Sebelum rawatan, sisa dan pigmen yang berlebihan perlu dibasuh dan kemudian dikeluarkan dengan sedutan.
Sebagai contoh, jika lesi pada kolon sigmoid proksimal dikeluarkan dalam kedudukan dekubitus sisi terlentang atau kiri, spesimen akan selalunya bergerak ke kolon menurun, menjadikannya sukar untuk diambil semula, jadi kedudukan dekubitus sisi kanan adalah lebih baik untuk reseksi.
Begitu juga, dari perspektif pemulihan spesimen, kedudukan dekubitus sisi kiri lebih disukai untuk reseksi lesi kolon melintang.
2.Petua untuk suntikan tempatan
Jarum suntikan tempatan yang tebal boleh disuntik pada tekanan yang lebih rendah, tetapi ia tidak cukup tajam dan lubang jarum terlalu besar, jadi penulis menggunakan jarum suntikan tempatan 25G.
Tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa kejayaan atau kegagalan EMR bergantung pada suntikan tempatan.
Untuk lesi kecil, tusukan dilakukan dari bahagian dubur lesi hingga tepat di bawah lesi.
Untuk lesi di bahagian melengkung atau melintasi lipatan, jika suntikan tempatan dilakukan dari bahagian dubur, dalam kebanyakan kes lesi menjadi tidak jelas kerana ia menghadap ke bahagian mulut, jadi suntikan tempatan harus dimulakan dari bahagian mulut.
Perkara-perkara penting untuk Juruteknik Endoskopi
Jika cecair bocor keluar, atau terdapat rintangan yang hebat semasa suntikan, atau tiada rintangan apabila cecair masuk tetapi tiada bonjolan terbentuk, suntikan mesti dihentikan dan pengendali mesti dimaklumkan tentang situasi itu tepat pada masanya untuk membincangkan langkah balas.
Lebih banyak jumlah suntikan, lebih baik.
Caranya ialah teruskan menyuntik sebanyak mungkin melalui satu tusukan sehingga keseluruhan luka terangkat.
3.Petua untuk memilih jerat
Jika jerat dalam bentuk bujur memanjang, mukosa normal pada mulut luka dan bahagian dubur mungkin mudah dan tidak perlu dimasukkan .
Jerat adalah sebaik-baiknya hampir bulat, mudah dibuka secara sisi, tidak mudah diluncurkan, dan mempunyai kekerasan tertentu untuk menekan lesi untuk menangkap lesi.
Saiz jerat harus disesuaikan dengan saiz lesi.
Jerat Polipektomi Pakai
Contoh EMR
a. Imej cahaya putih
Lesi jenis IIa 25 mm dengan bahagian tengah yang sedikit tertekan.
b. Imej pengimejan jalur sempit (NBI).
c. Menyembur indigo carmine untuk membesarkan imej
Telah didapati bahawa lekukan yang dilihat oleh pemerhatian konvensional sebenarnya adalah alur di antara daun.
d. Imej pewarnaan kristal violet yang diperbesarkan
Corak lubang pembukaan saluran kelenjar di tepi lesi adalah jenis IV.
e. Imej pewarnaan kristal violet yang diperbesarkan
di tengah-tengah lesi adalah VI, sedikit tidak teratur, dan tiada penyusupan submukosa yang jelas ditemui.
f. Suntikan tempatan
Tusukan dan suntikan tempatan dilakukan di tengah-tengah lesi, mengakibatkan bonjolan yang baik.
g. Buka jerat
Tekan hujung jerat pada dinding kolon untuk membuka jerat.
h. Tutup jerat
Tutup jerat dan genggam lesi.
i.Kuasa pada penyingkiran
Tiada perforasi, pendarahan atau tumor sisa ditemui.
j. Penetapan spesimen
Spesimen yang dipotong itu dilekatkan pada kepingan getah.
Diagnosis akhir patologi:karsinoma intramukosa (Tis)
4.Petua untuk operasi jerat
Hujung jerat diletakkan perlahan-lahan pada mukosa mulut lesi, kemudian dibuka perlahan-lahan dan akar jerat ditekan pada bahagian dubur lesi. Untuk mengelakkan hirisan sisi daripada positif, sejumlah kecil mukosa normal harus dimasukkan.
Perlu diingatkan bahawa apabila hujung jerat tidak dapat dilihat, ada kemungkinan lebih banyak mukosa normal telah dimasukkan daripada yang dijangkakan. Selepas jerat diketatkan sepenuhnya, tolak dan tarik lengan luar jerat untuk memerhatikan mobiliti lesi. Jika ia dimasukkan ke dalam lapisan otot, mobiliti lesi akan berkurangan.
Petua untuk electroresection
Jangan tekan jerat pada dinding usus, tetapi tinggikan sedikit lesi untuk reseksi. Risiko perforasi tertangguh adalah rendah apabila menggunakan reseksi elektrobedah, tetapi ia terdedah kepada pendarahan intraoperatif (awal selepas reseksi).
Pembuangan yang terlalu cepat boleh menyebabkan pendarahan, manakala pemotongan yang terlalu perlahan boleh menyebabkan penembusan tertunda. Sekiranya pesakit berasa sakit, atau pembantu merasakan tisu itu elastik seperti getah dan sukar dipotong, kemungkinan tisu itu terlibat dalam lapisan otot, dan pemotongan harus dihentikan segera.
Perkara-perkara penting untuk Juruteknik Endoskopi
Jika endoskopi merasakan bahawa tisu itu kenyal seperti getah dan sukar untuk dipotong, dia harus segera memaklumkan kepada operator untuk membincangkan tindakan balas.
Petua untuk Sharding EMR
Untuk lesi yang lebih besar, kadangkala lebih selamat untuk melakukan reseksi sedikit demi sedikit daripada reseksi serentak secara paksa. Walau bagaimanapun, lebih banyak kepingan terdapat, lebih besar kemungkinan pengulangan sisa tempatan. Walaupun dengan EMR sedikit demi sedikit, pemotongan awal harus dilakukan sebesar mungkin dengan jerat yang besar untuk meminimumkan bilangan potongan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ialah pengilang di China yang mengkhususkan diri dalam bahan habis endoskopik, seperti forsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, dawai panduan, bakul pengambilan batu, kateter saluran empedu hidung dan lain-lain. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Forsep biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
jerat polip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
jarum skleroterapi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Sembur kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
berus sitologi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
bakul pengambilan batu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter saliran bilier hidung
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Masa siaran: Feb-13-2025