(1). Teknik Asas Teknik asas EMR adalah seperti berikut:
Urutan teknik
① edakan penyelesaian suntikan tempatan tepat di bawah lesi.
② Tempatkan jerat di sekitar luka.
③ Snare diperketatkan untuk memahami dan mencekik luka.
④ Sontinue untuk mengetatkan jerat semasa memohon elektrik untuk memotong luka.
⑤ Buat semula spesimen yang disediakan.
(2). Petua
1. Petua untuk pemilihan kedudukan badan dan kedudukan endoskop
Kerana luka perlu dirawat sementara keseluruhan imej dapat dilihat, kedudukan pesakit sangat penting. Cuba memutar skop supaya lesi terletak berhampiran pembukaan forsep biopsi, iaitu, dari pukul 5 hingga 7 pada skrin.
Sebelum rawatan, sisa dan pigmen yang berlebihan perlu dibasuh dan kemudian dikeluarkan dengan sedutan.
Sebagai contoh, jika luka dalam kolon sigmoid proksimal dikeluarkan dalam kedudukan dekubitus lateral atau kiri, spesimen akan sering bergerak ke kolon menurun, menjadikannya sukar untuk mendapatkan, jadi kedudukan dekubitus lateral kanan lebih baik untuk reseksi.
Begitu juga, dari perspektif pemulihan spesimen, kedudukan decubitus sisi kiri lebih disukai untuk reseksi lesi kolon melintang.
2. Petua untuk suntikan tempatan
Jarum suntikan tempatan yang tebal boleh disuntik pada tekanan yang lebih rendah, tetapi ia tidak cukup tajam dan lubang jarum terlalu besar, jadi penulis menggunakan jarum suntikan tempatan 25g.
Ia tidak berlebihan untuk mengatakan bahawa kejayaan atau kegagalan EMR bergantung pada suntikan tempatan.
Untuk lesi kecil, tusukan dilakukan dari sisi dubur luka hingga tepat di bawah luka.
Untuk lesi di bahagian melengkung atau di seberang lipatan, jika suntikan tempatan dilakukan dari sisi dubur, dalam kebanyakan kes, luka -luka menjadi tidak jelas kerana mereka menghadapi sisi lisan, jadi suntikan tempatan harus dimulakan dari sisi lisan.
Keperluan untuk juruteknik endoskopi
Sekiranya cecair kebocoran, atau terdapat rintangan yang besar semasa suntikan, atau tidak ada rintangan apabila cecair memasuki tetapi tiada bonjol terbentuk, suntikan mesti dihentikan dan pengendali mesti dimaklumkan tentang keadaan tepat pada masanya untuk membincangkan tindak balas.
Lebih banyak jumlah suntikan, lebih baik.
Caranya adalah untuk terus menyuntik sebanyak mungkin melalui satu tusukan sehingga luka keseluruhan diangkat.
3. Petua untuk memilih jerat
Sekiranya jerat dalam bentuk bujur yang panjang, mukosa normal pada mulut lesi dan sisi anus mungkin mudah dan tidak perlu dimasukkan.
Snare lebih disukai hampir bulat, mudah dibuka pada masa yang sama, tidak mudah untuk meluncur, dan mempunyai kekerasan tertentu untuk menekan luka untuk memahami luka.
Saiz jerat harus disesuaikan dengan saiz lesi.
Snare Polypectomy Pucuk
Contoh EMR
a. Imej cahaya putih
Lesi IIA jenis 25 mm dengan bahagian pusat yang sedikit tertekan.
b. Gambar pencitraan jalur sempit (NBI)
c. Menyembur karmin indigo untuk membesarkan gambar
Telah ditemui bahawa lekukan yang dilihat oleh pemerhatian konvensional sebenarnya adalah alur antara daun.
d. Imej yang diperbesar dari pewarnaan violet kristal
Corak pit pembukaan saluran kelenjar di pinggir lesi adalah jenis IV.
e. Imej yang diperbesar dari pewarnaan violet kristal
Di tengah -tengah lesi adalah VI, sedikit tidak teratur, dan tiada penyusupan submucosal yang jelas ditemui.
f. Suntikan tempatan
Tusukan dan suntikan tempatan dilakukan di tengah -tengah lesi, mengakibatkan bonjol yang baik.
g. Buka jerat
Tekan hujung jerat ke dinding kolon untuk membuka jerat.
h. Tutup jerat
Tutup jerat dan genggam luka.
i.Power on Removal
Tiada perforasi, pendarahan atau tumor sisa ditemui.
j. Penetapan spesimen
Spesimen yang dikeluarkan dilampirkan pada lembaran getah.
Diagnosis patologi akhir:Karsinoma intramucosal (TIS)
4. Petua untuk operasi snare
Hujung jerat diletakkan dengan perlahan pada mukosa lisan lesi, kemudian perlahan -lahan dibuka dan akar snare ditekan ke sisi dubur lesi. Untuk mengelakkan hirisan sisi daripada positif, sedikit mukosa biasa perlu dimasukkan.
Harus diingat bahawa apabila hujung jerat tidak dapat dilihat, mungkin mukosa yang lebih normal telah dimasukkan dari yang diharapkan. Selepas jerat itu diketatkan sepenuhnya, tolak dan tarik lengan luar jerat untuk memerhatikan mobiliti lesi. Jika ia dimasukkan ke dalam lapisan otot, pergerakan lesi akan dikurangkan.
Petua untuk Electroresection
Jangan tekan jerat terhadap dinding usus, tetapi sedikit menaikkan luka untuk reseksi. Risiko perforasi tertunda adalah rendah apabila menggunakan reseksi elektrosurgikal, tetapi ia terdedah kepada pendarahan intraoperatif (awal selepas reseksi).
Pengusiran yang terlalu cepat boleh menyebabkan pendarahan, sementara pengasingan yang terlalu lambat boleh menyebabkan perforasi yang tertunda. Jika pesakit merasakan kesakitan, atau pembantu merasakan bahawa tisu elastik seperti getah dan sukar untuk dipotong, kemungkinan tisu terlibat dalam lapisan otot, dan pengasingan harus dihentikan dengan segera.
Keperluan untuk juruteknik endoskopi
Sekiranya endoskopis merasakan bahawa tisu itu elastik seperti getah dan sukar untuk dipotong, dia harus segera memaklumkan pengendali untuk membincangkan tindak balas.
Petua untuk Sharding EMR
Bagi lesi yang lebih besar, kadang-kadang lebih selamat untuk melakukan reseksi sedikit demi sedikit daripada reseksi terpaksa semua-pada. Walau bagaimanapun, semakin banyak kepingan di sana, semakin besar kemungkinan pengulangan sisa tempatan. Walaupun dengan EMR sedikit, reseksi awal harus dilakukan sebanyak mungkin dengan snare besar untuk meminimumkan bilangan kepingan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah pengilang di China yang mengkhususkan diri dalam bahan habis upaya endoskopik, seperti forceps biopsi, hemoclip, snare polyp, jarum sclerother, catheter semburan, guaman, gandum, bakul, sitologi, cytology, guideWire, guidewire, nasal bil. kateter saliran dan lain -lain yang digunakan secara meluas dalam EMR, ESD, ERCP. Produk kami disahkan CE, dan tumbuhan kami adalah ISO yang disahkan. Barang -barang kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian dari Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Forceps Biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-raduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
SNARE POLYP
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
jarum sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-nection-needle-product/
Semburan kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Cytology Brushes
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Keranjang pengambilan batu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-sstrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Kateter saliran biliary hidung
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Masa Post: Feb-13-2025