Sclerotherapy endoskopi (EVs) Bahagian 1

1) Prinsip sclerotherapy endoskopik (EVS):

Suntikan intravaskular: Agen sclerosing menyebabkan keradangan di sekitar urat, menguatkan saluran darah dan menghalang aliran darah;

Suntikan paravaskular: menyebabkan tindak balas keradangan steril di urat menyebabkan trombosis.

2) Petunjuk EV:

(1) pecah EV akut dan pendarahan;

(2) orang yang mempunyai sejarah pecah EV dan pendarahan; (3) orang yang berulang -ulang EV selepas pembedahan; (4) Orang yang tidak sesuai untuk rawatan pembedahan.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sama seperti gastroskopi;

(2) tahap ensefalopati hepatik 2 dan ke atas;

(3) Pesakit dengan hati yang teruk dan disfungsi buah pinggang, sejumlah besar asites, dan penyakit kuning yang teruk.

4) Langkah berjaga -jaga operasi

Di China, anda boleh memilih Lauromacrol. Untuk saluran darah yang lebih besar, pilih suntikan intravaskular. Jumlah suntikan umumnya 10 ~ 15ml. Untuk saluran darah yang lebih kecil, anda boleh memilih suntikan paravaskular. Cuba untuk mengelakkan suntikan di beberapa titik yang berbeza pada satah yang sama (mungkin ulser mungkin berlaku yang membawa kepada ketegangan esofagus). Jika pernafasan terjejas semasa operasi, topi telus boleh ditambah ke gastroskop. Di negara -negara asing, belon sering ditambah kepada gastroskop. Ia bernilai belajar dari.

5) Pengurusan pasca operasi EV

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam selepas pembedahan dan secara beransur -ansur meneruskan makanan cair;

(2) menggunakan jumlah antibiotik yang sesuai untuk mencegah jangkitan; (3) Gunakan ubat yang lebih rendah tekanan portal yang sesuai.

6) Kursus Rawatan EVS

Multiple sclerotherapy diperlukan sehingga urat varikos hilang atau pada dasarnya hilang, dengan selang kira -kira 1 minggu antara setiap rawatan; Gastroscopy akan dikaji semula 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun selepas berakhirnya rawatan.

 7) Komplikasi EV

(1) Komplikasi biasa: embolisme ektopik, ulser esophageal, dan sebagainya, dan

Sangat mudah untuk menyebabkan darah atau mengalir darah dari lubang jarum apabila jarum ditarik keluar.

(2) Komplikasi tempatan: ulser, pendarahan, stenosis, disfungsi motilitas esophageal, odynophagia, lacerations. Komplikasi serantau termasuk mediastinitis, perforasi, efusi pleura, dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko pendarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteria spontan, dan trombosis urat portal.

Ligation urat varikos endoskopik (EVL)

1) Petunjuk untuk EVL:Sama seperti EV.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) kontraindikasi yang sama seperti gastroskopi;

(2) EV disertai dengan GV yang jelas;

(3) disertai oleh hati yang teruk dan disfungsi buah pinggang, sejumlah besar asites, penyakit kuning

Rawatan gangren dan pelbagai skleroterapi baru -baru ini atau urat varikos kecil

Mengambil dinasti Han sebagai duofu berhampiran bermakna bahawa orang Hua akan dapat bergerak dengan bebas, atau tendon dan denyutan akan diregangkan ke barat.

Oleh.

3) Bagaimana untuk beroperasi

Termasuk ligation rambut tunggal, ligation rambut berganda, dan ligation tali nilon.

Prinsip: Sekat aliran darah vena varikos dan sediakan hemostasis kecemasan → trombosis vena di tapak ligation → tisu nekrosis → fibrosis → kehilangan urat varikos.

(2) Langkah berjaga -jaga

Untuk varices esophageal yang sederhana hingga teruk, setiap vena varikos disambungkan secara lingkaran ke atas dari bawah ke atas. Ligator harus sedekat mungkin ke titik ligation sasaran vena varikos, supaya setiap titik sepenuhnya disambungkan dan padat disambungkan. Cuba untuk menutup setiap vena varikos pada lebih daripada 3 mata.