Skleroterapi Endoskopik (EVS) bahagian 1

1) Prinsip skleroterapi endoskopik (EVS):

Suntikan intravaskular: agen sklerosis menyebabkan keradangan di sekitar vena, mengeraskan saluran darah dan menyekat aliran darah;

Suntikan paravaskular: menyebabkan tindak balas keradangan steril dalam vena yang menyebabkan trombosis.

2) Petunjuk EVS:

(1) Pecah dan pendarahan EV akut;

(2) Orang yang mempunyai sejarah EV pecah dan berdarah; (3) Orang yang mengalami EV berulang selepas pembedahan; (4) Orang yang tidak sesuai untuk rawatan pembedahan.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sama seperti gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik tahap 2 dan ke atas;

(3) Pesakit dengan disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, asites dalam jumlah yang banyak, dan jaundis yang teruk.

4) Langkah berjaga-jaga operasi

Di China, anda boleh memilih lauromacrol. Untuk saluran darah yang lebih besar, pilih suntikan intravaskular. Isipadu suntikan biasanya 10~15mL. Untuk saluran darah yang lebih kecil, anda boleh memilih suntikan paravaskular. Cuba elakkan menyuntik pada beberapa titik berbeza pada satah yang sama (kemungkinan ulser mungkin berlaku yang menyebabkan penyempitan esofagus). Jika pernafasan terjejas semasa pembedahan, penutup lutsinar boleh ditambah pada gastroskop. Di negara asing, belon sering ditambah pada gastroskop. Ia berbaloi untuk dipelajari.

5) Pengurusan EVS selepas pembedahan

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam selepas pembedahan dan mulakan semula makanan cecair secara beransur-ansur;

(2) Gunakan jumlah antibiotik yang sesuai untuk mencegah jangkitan; (3) Gunakan ubat yang menurunkan tekanan portal mengikut kesesuaian.

6) Kursus rawatan EVS

Skleroterapi berganda diperlukan sehingga vena varikos hilang atau hampir hilang, dengan selang masa kira-kira 1 minggu antara setiap rawatan; gastroskopi akan dikaji semula 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun selepas tamat rawatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi biasa: embolisme ektopik, ulser esofagus, dsb., dan

Darah mudah terpancut atau darah terpancut dari lubang jarum apabila jarum dicabut.

(2) Komplikasi setempat: ulser, pendarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odinofagia, laserasi. Komplikasi serantau termasuk mediastinitis, perforasi, efusi pleura dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko pendarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteria spontan dan trombosis vena portal.

Ligasi vena varikos endoskopik (EVL)

1) Petunjuk untuk EVL:Sama seperti EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi yang sama seperti gastroskopi;

(2) EV disertai dengan GV yang jelas;

(3) disertai dengan disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, asites dalam jumlah yang banyak, jaundis

Gangren dan rawatan skleroterapi berganda baru-baru ini atau urat varikos kecil

Mengambil Dinasti Han sebagai hampir duofu bermakna orang Hua akan dapat bergerak bebas, atau tendon dan denyutan nadi akan diregangkan ke barat.

Oleh.

3) Cara mengendalikan

Termasuk ligasi rambut tunggal, ligasi rambut berganda dan ligasi tali nilon.

Prinsip: Menyekat aliran darah vena varikos dan menyediakan hemostasis kecemasan → trombosis vena di tapak ligasi → nekrosis tisu → fibrosis → kehilangan vena varikos.

(2) Langkah berjaga-jaga

Untuk varikos esofagus yang sederhana hingga teruk, setiap vena varikos diligasi secara berpilin ke atas dari bawah ke atas. Ligator hendaklah sedekat mungkin dengan titik ligasi sasaran vena varikos, supaya setiap titik diligasi sepenuhnya dan diligasi dengan padat. Cuba tutup setiap vena varikos pada lebih daripada 3 titik.