Skleroterapi Endoskopik (EVS) bahagian 1

1) Prinsip skleroterapi endoskopik (EVS):

Suntikan intravaskular: agen sclerosing menyebabkan keradangan di sekeliling urat, mengeraskan saluran darah dan menyekat aliran darah;

Suntikan paravaskular: menyebabkan tindak balas keradangan steril dalam urat untuk menyebabkan trombosis.

2)Petunjuk EVS:

(1) Pecah dan pendarahan akut EV;

(2) Orang yang mempunyai sejarah EV pecah dan pendarahan;(3) Orang yang mengalami EV berulang selepas pembedahan;(4) Orang yang tidak sesuai untuk rawatan pembedahan.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sama seperti gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik peringkat 2 dan ke atas;

(3) Pesakit dengan disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, sejumlah besar asites, dan jaundis yang teruk.

4) Langkah berjaga-jaga operasi

Di China, anda boleh memilih lauromacrol.Untuk saluran darah yang lebih besar, pilih suntikan intravaskular.Isipadu suntikan biasanya 10~15mL.Untuk saluran darah yang lebih kecil, anda boleh memilih suntikan paravaskular.Cuba elakkan menyuntik pada beberapa titik berbeza pada satah yang sama (mungkin Ulser boleh berlaku yang membawa kepada penyempitan esofagus).Jika pernafasan terjejas semasa operasi, penutup lutsinar boleh ditambah pada gastroskop.Di negara asing, belon sering ditambah ke gastroskop.Ia bernilai belajar daripada.

5) Pengurusan EVS selepas pembedahan

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam selepas pembedahan dan sambung semula makanan cair secara beransur-ansur;

(2) Gunakan jumlah antibiotik yang sesuai untuk mencegah jangkitan;(3) Gunakan ubat yang menurunkan tekanan portal mengikut kesesuaian.

6) Kursus rawatan EVS

Skleroterapi berbilang diperlukan sehingga vena varikos hilang atau pada dasarnya hilang, dengan selang kira-kira 1 minggu antara setiap rawatan;gastroskopi akan disemak 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun selepas tamat kursus rawatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi biasa: embolisme ektopik, ulser esofagus, dsb., dan

Ia mudah menyebabkan darah terpancut atau memancut darah dari lubang jarum apabila jarum ditarik keluar.

(2) Komplikasi tempatan: ulser, pendarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odynophagia, laserasi.Komplikasi serantau termasuk mediastinitis, perforasi, efusi pleura, dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko pendarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteria spontan, dan trombosis vena portal.

Pengikatan vena varikos endoskopik (EVL)

1)Petunjuk untuk EVL:Sama seperti EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi yang sama seperti gastroskopi;

(2) EV diiringi oleh GV yang jelas;

(3) disertai dengan disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk, sejumlah besar asites, jaundis

Gangren dan rawatan skleroterapi berbilang baru-baru ini atau vena varikos kecil

Mengambil Dinasti Han sebagai hampir duofu bermakna orang Hua akan dapat bergerak dengan bebas, atau urat dan nadi akan diregangkan ke barat.

Oleh.

3) Bagaimana untuk beroperasi

Termasuk pengikatan rambut tunggal, pengikatan berbilang rambut dan pengikatan tali nilon.

Prinsip: Sekat aliran darah vena varikos dan sediakan hemostasis kecemasan → trombosis vena di tapak ligation → nekrosis tisu → fibrosis → hilangnya vena varikos.

(2) Langkah berjaga-jaga

Untuk varises esofagus yang sederhana hingga teruk, setiap vena varikos diikat secara spiral ke atas dari bawah ke atas.Ligator hendaklah sedekat mungkin dengan titik pengikatan sasaran vena varikos, supaya setiap titik diikat sepenuhnya dan diikat padat.Cuba tutup setiap vena varikos pada lebih daripada 3 mata.