Biopsi endoskopik merupakan bahagian terpenting dalam pemeriksaan endoskopik harian. Hampir semua pemeriksaan endoskopik memerlukan sokongan patologi selepas biopsi. Contohnya, jika mukosa saluran pencernaan disyaki mengalami keradangan, kanser, atrofi, metaplasia usus dan jangkitan HP, patologi diperlukan untuk memberikan keputusan yang pasti.
Pada masa ini, enam teknik biopsi dijalankan secara rutin di China:
1. Pemeriksaan Cytobrush
2. Biopsi Tisu
3. Teknik biopsi terowong
4. EMR dengan teknik biopsi pukal
5. Teknik biopsi tumor keseluruhan ESD
6. FNA berpandukan ultrabunyi
Hari ini kita akan menumpukan pada kajian semula biopsi tisu, yang biasanya dikenali sebagai "mengapit sekeping daging".
Biopsi di bawah endoskopi pencernaan tidak boleh dilakukan tanpa forsep biopsi, yang juga merupakan salah satu aksesori yang paling biasa digunakan oleh guru kejururawatan endoskopik. Guru yang terlibat dalam kejururawatan endoskopik mungkin berpendapat bahawa forsep biopsi sangat mudah digunakan, semudah membuka dan menutup. Malah, untuk menggunakan forsep biopsi dengan jelas dan sempurna, seseorang perlu mempunyai wawasan dan kerja keras, serta mahir dalam meringkaskan.
I.Pertama sekali, mari kita kaji semula strukturforsep biopsi:
(I) Struktur forsep biopsi (Rajah 1): Forsep biopsi terdiri daripada hujung, badan dan pemegang operasi. Banyak aksesori seperti forsep benda asing, forsep biopsi panas, gunting, kuret, dan sebagainya adalah serupa dengan struktur forsep biopsi.
Petua: Hujungnya terdiri daripada dua rahang berbentuk cawan yang boleh dibuka dan ditutup. Bentuk rahang adalah kunci kepada fungsi pelbagai forsep biopsi. Ia boleh dibahagikan kepada tujuh jenis: jenis terbuka tunggal, jenis terbuka dua kali, jenis tingkap, jenis jarum, jenis bujur, jenis mulut buaya, dan jenis melengkung hujung. Rahang forsep biopsi diperbuat daripada keluli tahan karat dan mempunyai bilah yang tajam. Walaupun bilah forsep biopsi pakai buang juga tajam, ia mempunyai rintangan haus yang lemah. Bilah forsep biopsi boleh guna semula dirawat permukaan khas untuk menjadikannya lebih tahan lama.
Jenis-jenis biasaforsep biopsi
1. Jenis standard dengan tingkap
Terdapat tingkap di tengah cawan forsep, yang dapat mengurangkan kerosakan tisu dan meningkatkan jumlah tisu biopsi dengan ketara.
2. Jenis standard dengan tingkap dan jarum
Jarum terletak di tengah cawan forsep untuk mengelakkan biopsi daripada tergelincir melalui mukosa dan untuk membantu menangkap sampel tisu.
3. Jenis buaya
Cawan pengapit bergerigi berkesan menghalang cawan pengapit daripada tergelincir, dan mata pemotongnya tajam untuk cengkaman yang lebih selamat.
4. Jenis buaya dengan jarum
Rahang mempunyai sudut bukaan yang lebar untuk meningkatkan isipadu biopsi; tepi bilah tajam untuk cengkaman yang lebih kukuh.
Terdapat jarum di tengah kepala pengapit, yang boleh menjadikan penetapan lebih berkesan dan tepat.
Sesuai untuk biopsi pada tisu yang lebih keras seperti tumor.
Badan Forsep: Badan forsep biopsi diperbuat daripada tiub berulir keluli tahan karat, yang mengandungi dawai keluli untuk menarik injap forsep untuk membuka dan menutup. Disebabkan struktur khas tiub berulir, lendir tisu, darah dan bahan lain boleh masuk dengan mudah, tetapi ia tidak mudah untuk membersihkannya dengan teliti. Kegagalan untuk membersihkannya dengan teliti akan menyebabkan kesulitan dalam pengendalian forsep biopsi, dan pembukaan dan penutupan tidak akan lancar atau mustahil untuk dibuka. Pemegang operasi: Cincin pada pemegang operasi digunakan untuk memegang ibu jari, dan alur bulat yang lebar digunakan untuk meletakkan jari telunjuk dan jari tengah. Di bawah operasi ketiga-tiga jari ini, daya dihantar ke injap forsep melalui dawai tarikan untuk membuka dan menutup.
(II) Perkara penting untuk penggunaan forsep biopsi: Penjagaan yang teliti mesti diambil dalam pengendalian, penggunaan dan penyelenggaraan forsep biopsi, jika tidak, ia akan menjejaskan penggunaan endoskopi.
1. Pra-pengesanan:
Sebelum digunakan, pastikan forsep biopsi telah disterilkan dan digunakan dalam tempoh pensterilan berkesan. Sebelum memasukkan saluran forsep endoskop, pembukaan dan penutupan forsep mesti diuji (Rajah 2).
Rajah 2 Pengesanan forsep biopsi
Kaedah khusus adalah dengan melilitkan badan forsep biopsi ke dalam bulatan besar (diameter bulatan adalah kira-kira 20cm), dan kemudian melakukan pelbagai tindakan membuka dan menutup untuk memerhatikan sama ada kepak forsep terbuka dan tertutup dengan lancar. Jika terdapat 1-2 kali ketidakhalusan, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan forsep biopsi. Kedua, adalah perlu untuk menguji penutupan forsep biopsi. Ambil sekeping kertas nipis seperti kertas surat dan kepitkannya dengan forsep biopsi. Ia layak jika kertas nipis tidak jatuh. Ketiga, adalah perlu untuk memerhatikan sama ada dua cawan kepak forsep sejajar sepenuhnya (Rajah 3). Jika terdapat ketidaksejajaran, hentikan penggunaannya dengan segera, jika tidak, ia akan menggaru paip forsep.
Rajah 3 Kepak forsep biopsi
Nota semasa operasi:
Sebelum memasukkan tiub forsep, rahang harus ditutup, tetapi ingat jangan menggunakan terlalu banyak daya kerana takut penutupan longgar, yang akan menyebabkan wayar tarikan terbentang dan menjejaskan pembukaan dan penutupan rahang. 2. Semasa memasukkan tiub, masukkan mengikut arah pembukaan tiub forsep dan jangan gosok pada pembukaan tiub. Jika anda menghadapi rintangan semasa masuk, anda harus melonggarkan butang sudut dan cuba masuk dalam keadaan lurus semula jadi. Jika anda masih tidak boleh keluar, tarik endoskop dari badan untuk ujian, atau gantikannya dengan forsep biopsi lain seperti model yang lebih kecil. 3. Semasa menarik keluar forsep biopsi, elakkan menggunakan daya yang berlebihan. Pembantu harus menangkapnya secara bergilir-gilir dengan kedua-dua tangan dan kemudian membengkokkannya. Jangan terlalu banyak meregangkan lengan anda. 4. Apabila rahang tidak dapat ditutup, jangan tarik keluar secara paksa. Pada masa ini, ia harus ditolak keluar dari badan bersama-sama dengan endoskop untuk pemprosesan selanjutnya.
II. Ringkasan beberapa teknik biopsi
1. Membuka dan menutup forsep biopsi adalah tugas teknikal. Pembukaan memerlukan arah, terutamanya sudut gastrik, yang harus berserenjang dengan tapak biopsi. Penutupan memerlukan masa. Pergerakan gastrousus dan pembedahan pakar bedah agak stabil dan tidak boleh ditetapkan secara berterusan. Pembantu mesti merebut peluang untuk mengapit forsep biopsi dengan berkesan dan selamat.
2. Spesimen biopsi hendaklah cukup besar dan cukup dalam untuk sampai ke mukosa muskularis.
3. Pertimbangkan kesan pendarahan selepas biopsi terhadap biopsi berikutnya. Apabila sudut gastrik dan antrum perlu dibiopsi pada masa yang sama, sudut gastrik perlu dibiopsi terlebih dahulu dan kemudian antrum; apabila kawasan lesi besar dan pelbagai kepingan tisu perlu diapit, kepingan pertama harus tepat, dan juga perlu dipertimbangkan sama ada pendarahan selepas pengapit akan menutupi tisu di sekeliling dan menjejaskan medan penglihatan, jika tidak, pengapit berikutnya akan menjadi buta dan pasif.
Urutan biopsi biasa untuk lesi pada sudut gastrik, dengan mengambil kira kesan aliran darah pada biopsi berikutnya
4. Cuba lakukan biopsi tekanan menegak pada kawasan sasaran dan gunakan sedutan apabila perlu. Sedutan mengurangkan tegangan permukaan mukosa, membolehkan tisu diapit lebih dalam dan kurang berkemungkinan tergelincir.
Biopsi perlu dilakukan secara menegak yang mungkin, dan panjang pemanjangan forsep biopsi tidak boleh melebihi 2CM.
5. Beri perhatian kepada pemilihan titik persampelan untuk jenis lesi yang berbeza; pemilihan titik persampelan berkaitan dengan kadar positif. Pakar bedah mempunyai mata yang tajam dan juga mesti memberi perhatian kepada kemahiran pemilihan bahan.
Tempat untuk dibiopsi Tempat yang tidak boleh dibiopsi
6. Bahagian-bahagian yang sukar untuk dibiopsi termasuk fundus perut berhampiran kardia, kelengkungan kecil badan gastrik berhampiran dinding posterior, dan sudut atas duodenum. Pembantu mesti menumpukan perhatian untuk bekerjasama. Jika dia ingin mencapai hasil yang sempurna, dia mesti belajar merancang lebih awal dan melaraskan arah kepak pengapit pada bila-bila masa. Pada masa yang sama, dia mesti cepat menilai masa pengapitan dengan memanfaatkan setiap peluang. Kadangkala apabila menunggu arahan daripada pakar bedah, kelewatan 1 saat boleh menyebabkan peluang terlepas. Saya hanya boleh menunggu dengan sabar untuk peluang seterusnya.
Anak panah menunjukkan lokasi di mana sukar untuk mendapatkan bahan atau menghentikan pendarahan.
7. Pemilihan forsep biopsi: Forsep biopsi termasuk forsep dengan bukaan cawan yang besar dan dalam, ada yang dengan jarum penentu kedudukan, dan ada yang dengan bukaan sisi dan gigitan bergerigi.
8. Pembesaran yang digabungkan dengan pewarnaan elektronik untuk membimbing biopsi adalah lebih tepat, terutamanya untuk pengambilan sampel mukosa esofagus.
Kami, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., ialah pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis pakai endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran hempedu hidung dan sebagainyayang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD, ERCPProduk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian Asia, dan mendapat pengiktirafan dan pujian daripada pelanggan secara meluas!
Masa siaran: 23 Jan-2025