Biopsi endoskopik adalah bahagian paling penting dalam pemeriksaan endoskopi harian. Hampir semua pemeriksaan endoskopik memerlukan sokongan patologi selepas biopsi. Sebagai contoh, jika mukosa saluran penghadaman disyaki mengalami keradangan, kanser, atrofi, metaplasia usus, dan jangkitan HP, patologi diperlukan untuk memberikan hasil yang pasti.
Pada masa ini, enam teknik biopsi secara rutin dijalankan di China:
1. Pemeriksaan cytobrush
2. Biopsi Tisu
3. Teknik biopsi terowong
4. EMR dengan teknik biopsi pukal
5. Teknik biopsi tumor keseluruhan ESD
6. FNA berpandukan ultrabunyi
Hari ini kita akan memberi tumpuan kepada mengkaji biopsi tisu, yang biasanya dikenali sebagai "mengikat sekeping daging".
Biopsi di bawah endoskopi pencernaan tidak boleh dilakukan tanpa forsep biopsi, yang juga merupakan salah satu aksesori yang paling biasa digunakan oleh guru kejururawatan endoskopik. Guru yang terlibat dalam kejururawatan endoskopik mungkin berfikir bahawa forsep biopsi sangat mudah digunakan, semudah membuka dan menutup. Malah, untuk menggunakan forsep biopsi dengan jelas dan sempurna, seseorang itu perlu mempunyai wawasan dan kerja keras, serta pandai meringkaskan.
I.Pertama, mari kita semak semula strukturforsep biopsi:
(I) Struktur forsep biopsi (Rajah 1): Forsep biopsi terdiri daripada hujung, badan dan pemegang operasi. Banyak aksesori seperti forsep badan asing, forsep biopsi panas, gunting, kuret, dan lain-lain adalah serupa dengan struktur forsep biopsi.
Petua: Hujungnya terdiri daripada dua rahang berbentuk cawan yang boleh dibuka dan ditutup. Bentuk rahang adalah kunci kepada fungsi pelbagai forsep biopsi. Mereka boleh dibahagikan secara kasar kepada tujuh jenis: jenis terbuka tunggal, jenis buka dua kali, jenis tingkap, jenis jarum, jenis bujur, jenis mulut buaya dan jenis melengkung hujung. Rahang forsep biopsi diperbuat daripada keluli tahan karat dan mempunyai bilah tajam. Walaupun bilah forsep biopsi pakai buang juga tajam, ia mempunyai rintangan haus yang lemah. Bilah forsep biopsi yang boleh diguna semula dirawat permukaan khas untuk menjadikannya lebih tahan lama.
Jenis biasaforsep biopsi
1. Jenis standard dengan tingkap
Terdapat tingkap di tengah cawan forceps, yang sangat mengurangkan kerosakan tisu dan meningkatkan jumlah tisu biopsi.
2. Jenis standard dengan tingkap dan jarum
Jarum terletak di tengah cawan forsep untuk mengelakkan biopsi daripada tergelincir melalui mukosa dan untuk membantu menangkap sampel tisu.
3. Jenis buaya
Cawan pengapit bergerigi berkesan menghalang cawan pengapit daripada tergelincir, dan pinggir pemotongannya tajam untuk cengkaman yang lebih selamat.
4. Jenis buaya dengan jarum
Rahang mempunyai sudut pembukaan yang luas untuk meningkatkan jumlah biopsi; tepi bilah tajam untuk cengkaman yang lebih selamat.
Terdapat jarum di tengah kepala pengapit, yang boleh membuat penetapan lebih berkesan dan tepat.
Sesuai untuk biopsi pada tisu yang lebih keras seperti tumor.
Badan Forceps: Badan forsep biopsi diperbuat daripada tiub berulir keluli tahan karat, yang mengandungi dawai keluli untuk menarik injap forsep untuk membuka dan menutup. Oleh kerana struktur khas tiub berulir, lendir tisu, darah dan bahan lain boleh masuk dengan mudah, tetapi tidak mudah untuk membersihkannya dengan teliti. Kegagalan untuk membersihkannya dengan teliti akan menyebabkan kesulitan dalam operasi forsep biopsi, dan pembukaan dan penutupan tidak akan lancar atau bahkan mustahil untuk dibuka. Pemegang kendalian: Cincin pada pemegang kendalian digunakan untuk memegang ibu jari, dan alur bulat lebar digunakan untuk meletakkan jari telunjuk dan jari tengah. Di bawah operasi ketiga-tiga jari ini, daya dihantar ke injap forsep melalui wayar cengkaman untuk membuka dan menutup.
(II) Perkara utama untuk penggunaan forsep biopsi: Penjagaan yang tinggi mesti diambil dalam operasi, penggunaan dan penyelenggaraan forsep biopsi, jika tidak, ia akan menjejaskan penggunaan endoskop.
1. Pra-pengesanan:
Sebelum digunakan, pastikan forsep biopsi telah disterilkan dan digunakan dalam tempoh pensterilan yang berkesan. Sebelum memasukkan saluran forsep endoskop, pembukaan dan penutupan forsep mesti diuji (Rajah 2).
Rajah 2 Pengesanan forsep biopsi
Kaedah khusus adalah untuk melilitkan badan forsep biopsi ke dalam bulatan besar (diameter bulatan adalah kira-kira 20cm), dan kemudian melakukan pelbagai tindakan membuka dan menutup untuk memerhati sama ada kepak forsep dibuka dan ditutup dengan lancar. Sekiranya terdapat 1-2 kali ketidaklancaran, sebaiknya jangan gunakan forsep biopsi. Kedua, adalah perlu untuk menguji penutupan forsep biopsi. Ambil sekeping kertas nipis seperti kertas surat dan kepit dengan forsep biopsi. Ia layak jika kertas nipis tidak jatuh. Ketiga, adalah perlu untuk memerhatikan sama ada dua cawan kepak forsep adalah sejajar sepenuhnya (Rajah 3). Sekiranya terdapat salah jajaran, hentikan penggunaannya dengan segera, jika tidak, ia akan mencalarkan paip forsep.
Rajah 3 Kepak forsep biopsi
Nota semasa operasi:
Sebelum memasukkan tiub forsep, rahang harus ditutup, tetapi ingat jangan menggunakan terlalu banyak daya kerana takut penutupan longgar, yang akan menyebabkan wayar cengkaman diregangkan dan menjejaskan pembukaan dan penutupan rahang. 2. Apabila memasukkan tiub, masukkan mengikut arah bukaan tiub forsep dan jangan gosok pada bukaan tiub. Jika anda menghadapi rintangan semasa masuk, anda harus melonggarkan butang sudut dan cuba masuk dalam keadaan lurus semula jadi. Jika anda masih tidak boleh lulus, keluarkan endoskop dari badan untuk ujian, atau gantikannya dengan forsep biopsi lain seperti model yang lebih kecil. 3. Apabila menarik keluar forsep biopsi, elakkan menggunakan daya yang berlebihan. Pembantu hendaklah menangkapnya secara bergilir-gilir dengan kedua-dua belah tangan dan kemudian membengkokkannya. Jangan meregangkan tangan anda terlalu banyak. 4. Apabila rahang tidak boleh ditutup, jangan tarik keluar secara paksa. Pada masa ini, ia harus ditolak keluar dari badan bersama-sama dengan endoskop untuk pemprosesan selanjutnya.
II. Ringkasan beberapa teknik biopsi
1. Membuka dan menutup forsep biopsi adalah kedua-dua tugas teknikal. Pembukaan memerlukan arah, terutamanya sudut gastrik, yang sepatutnya berserenjang dengan tapak biopsi. Penutupan memerlukan masa. Motilitas gastrousus dan operasi pakar bedah adalah agak stabil dan tidak boleh diperbaiki secara berterusan. Pembantu mesti merebut peluang untuk mengapit forsep biopsi dengan berkesan dan selamat.
2. Spesimen biopsi hendaklah cukup besar dan cukup dalam untuk mencapai mukosa muscularis.
3. Pertimbangkan kesan pendarahan selepas biopsi pada biopsi berikutnya. Apabila sudut gastrik dan antrum perlu dibiopsi pada masa yang sama, sudut gastrik perlu dibiopsi terlebih dahulu dan kemudian antrum; apabila kawasan lesi adalah besar dan beberapa kepingan tisu perlu diapit, bahagian pertama harus tepat, dan ia juga perlu untuk mempertimbangkan sama ada pendarahan selepas pengapit akan meliputi tisu sekeliling dan menjejaskan bidang penglihatan, jika tidak, pengapitan berikutnya akan menjadi buta dan pasif.
Urutan biopsi biasa untuk lesi pada sudut gastrik, dengan mengambil kira kesan aliran darah pada biopsi berikutnya
4. Cuba lakukan biopsi tekanan menegak pada kawasan sasaran, dan gunakan sedutan apabila perlu. Sedutan mengurangkan ketegangan permukaan mukosa, membolehkan tisu diapit lebih dalam dan kurang berkemungkinan tergelincir.
Biopsi harus dilakukan secara menegak yang mungkin, dan panjang lanjutan forsep biopsi tidak boleh melebihi 2CM.
5. Beri perhatian kepada pemilihan titik persampelan untuk jenis lesi yang berbeza; pemilihan titik persampelan adalah berkaitan dengan kadar positif. Pakar bedah mempunyai mata yang tajam dan juga mesti memberi perhatian kepada kemahiran pemilihan bahan.
Tempat untuk dibiopsi Tempat untuk tidak dibiopsi
6. Bahagian yang sukar untuk dibiopsi termasuk fundus perut berhampiran kardia, kelengkungan kecil badan gastrik berhampiran dinding posterior, dan sudut atas duodenum. Pembantu mesti menumpukan perhatian untuk bekerjasama. Jika dia ingin mencapai hasil yang sempurna, dia mesti belajar merancang lebih awal dan melaraskan arah kepak pengapit pada bila-bila masa. Pada masa yang sama, dia mesti cepat menilai masa pengapitan dengan memanfaatkan setiap peluang. Kadangkala apabila menunggu arahan daripada pakar bedah, ketinggalan 1 saat boleh menyebabkan peluang terlepas. Saya hanya boleh sabar menunggu peluang seterusnya.
Anak panah menunjukkan lokasi yang sukar untuk mendapatkan bahan atau menghentikan pendarahan.
7. Pemilihan forsep biopsi: Forsep biopsi termasuk yang mempunyai bukaan cawan besar dan dalam, beberapa dengan jarum penentu kedudukan, dan beberapa dengan bukaan sisi dan gigitan bergerigi.
8. Pembesaran digabungkan dengan pewarnaan elektronik untuk membimbing biopsi adalah lebih tepat, terutamanya untuk pensampelan mukosa esofagus.
Kami, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, semburan kateter, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran biliari hidung dll. yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD, ERCP. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa siaran: Jan-23-2025