Biopsi endoskopik adalah bahagian paling penting dalam pemeriksaan endoskopik harian. Hampir semua peperiksaan endoskopik memerlukan sokongan patologi selepas biopsi. Sebagai contoh, jika mukosa saluran pencernaan disyaki mempunyai keradangan, kanser, atrofi, metaplasia usus, dan jangkitan HP, patologi diperlukan untuk memberikan hasil yang pasti.
Pada masa ini, enam teknik biopsi secara rutin dijalankan di China:
1. Peperiksaan Cytobrush
2. Biopsi tisu
3. Teknik Biopsi Terowong
4. EMR dengan teknik biopsi pukal
5. Teknik biopsi tumor keseluruhan ESD
6. FNA yang dipandu ultrasound
Hari ini kita akan memberi tumpuan kepada mengkaji biopsi tisu, yang biasanya dikenali sebagai "mengepung sekeping daging".
Biopsi di bawah endoskopi pencernaan tidak boleh dilakukan tanpa forsep biopsi, yang juga merupakan salah satu aksesori yang paling biasa digunakan oleh guru kejururawatan endoskopik. Guru yang terlibat dalam kejururawatan endoskopik mungkin berfikir bahawa forsep biopsi sangat mudah digunakan, semudah pembukaan dan penutupan. Malah, untuk menggunakan forceps biopsi dengan jelas dan kesempurnaan, seseorang perlu mempunyai wawasan dan kerja keras, serta menjadi baik untuk meringkaskan.
I.Pertama, mari kita semak strukturForceps Biopsi:
(I) Struktur forsep biopsi (Rajah 1): Forsep biopsi terdiri daripada hujung, badan dan pemegang operasi. Banyak aksesori seperti forceps badan asing, forsep biopsi panas, gunting, curettes, dan lain -lain adalah serupa dengan struktur forsep biopsi.
Petua: Petua terdiri daripada dua rahang berbentuk cawan yang boleh dibuka dan ditutup. Bentuk rahang adalah kunci kepada fungsi pelbagai forsep biopsi. Mereka boleh dibahagikan kepada tujuh jenis: jenis terbuka tunggal, jenis terbuka dua, jenis tetingkap, jenis jarum, jenis bujur, jenis mulut buaya, dan jenis melengkung hujung. Rahang forsep biopsi diperbuat daripada keluli tahan karat dan mempunyai bilah tajam. Walaupun bilah -bilah forsep biopsi sekali pakai juga tajam, mereka mempunyai rintangan memakai yang lemah. Bilah -bilah forsep biopsi yang boleh diguna semula adalah permukaan yang dirawat khas untuk menjadikannya lebih tahan lama.
Jenis biasaForceps Biopsi
1. jenis standard dengan tetingkap
Terdapat tingkap di tengah -tengah cawan forceps, yang sangat mengurangkan kerosakan tisu dan meningkatkan jumlah tisu biopsi.
2. Jenis standard dengan tetingkap dan jarum
Jarum terletak di tengah -tengah cawan forsep untuk mengelakkan biopsi daripada tergelincir melalui mukosa dan untuk membantu memahami sampel tisu.
3. Jenis Alligator
Cawan pengapit bergerigi dengan berkesan menghalang cawan pengapit dari tergelincir, dan canggih adalah tajam untuk cengkaman yang lebih selamat.
4. Jenis Alligator dengan Jarum
Rahang mempunyai sudut pembukaan yang luas untuk meningkatkan jumlah biopsi; Kelebihan bilah tajam untuk cengkaman yang lebih selamat.
Terdapat jarum di tengah kepala pengapit, yang boleh menjadikan penetapan lebih berkesan dan tepat.
Sesuai untuk biopsi pada tisu yang lebih keras seperti tumor.
Badan Forceps: Badan forsep biopsi diperbuat daripada tiub berulir keluli tahan karat, yang mengandungi dawai keluli untuk menarik injap forsep untuk dibuka dan ditutup. Oleh kerana struktur khas tiub berulir, lendir tisu, darah dan bahan -bahan lain dengan mudah boleh memasukkannya, tetapi tidak mudah untuk membersihkannya dengan teliti. Kegagalan untuk membersihkannya dengan teliti akan menyebabkan kesulitan dalam operasi forsep biopsi, dan pembukaan dan penutupan tidak akan lancar atau bahkan mustahil untuk dibuka. Pemegang Operasi: Cincin pada pemegang operasi digunakan untuk memegang ibu jari, dan alur bulat yang luas digunakan untuk meletakkan jari telunjuk dan jari tengah. Di bawah operasi ketiga jari ini, daya dihantar ke injap forsep melalui wayar daya tarikan untuk pembukaan dan penutupan.
(Ii) Titik utama untuk penggunaan forsep biopsi: penjagaan yang baik mesti diambil dalam operasi, penggunaan dan penyelenggaraan forsep biopsi, jika tidak, ia akan menjejaskan penggunaan endoskop.
1. Pra-pengesanan:
Sebelum digunakan, pastikan forsep biopsi telah disterilkan dan digunakan dalam tempoh pensterilan yang berkesan. Sebelum memasukkan saluran forsep endoskop, pembukaan dan penutupan forsep mesti diuji (Rajah 2).
Rajah 2 Pengesanan Forceps Biopsi
Kaedah khusus adalah untuk menggegarkan badan forsep biopsi ke dalam bulatan besar (diameter bulatan adalah kira -kira 20cm), dan kemudian melakukan pelbagai tindakan pembukaan dan penutupan untuk memerhatikan sama ada forseps flaps terbuka dan ditutup dengan lancar. Sekiranya terdapat 1-2 kali ketidakpastian, sebaiknya tidak menggunakan forsep biopsi. Kedua, adalah perlu untuk menguji penutupan forsep biopsi. Ambil sekeping kertas nipis seperti kertas surat dan mengikatnya dengan forsep biopsi. Ia layak jika kertas nipis tidak jatuh. Ketiga, adalah perlu untuk memerhatikan sama ada kedua -dua cawan forseps forseps sepenuhnya diselaraskan (Rajah 3). Sekiranya terdapat misalignment, hentikan menggunakannya dengan serta -merta, jika tidak, ia akan menggaru paip forceps.
Rajah 3 Flap Forceps Biopsi
Nota semasa operasi:
Sebelum memasukkan tiub forceps, rahang harus ditutup, tetapi ingatlah untuk tidak menggunakan terlalu banyak daya kerana takut penutupan longgar, yang akan menyebabkan dawai daya tarikan diregangkan dan mempengaruhi pembukaan dan penutupan rahang. 2. Apabila memasukkan tiub, masukkan ke arah pembukaan tiub forseps dan jangan gosokkan pembukaan tiub. Jika anda menghadapi rintangan semasa memasuki, anda harus melonggarkan butang sudut dan cuba masuk ke dalam keadaan semulajadi lurus. Jika anda masih tidak dapat lulus, tarik endoskop dari badan untuk menguji, atau menggantikannya dengan forsep biopsi lain seperti model yang lebih kecil. 3. Apabila mengeluarkan forsep biopsi, elakkan menggunakan daya yang berlebihan. Pembantu harus selalunya menangkapnya dengan kedua -dua tangan dan kemudian membengkokkannya. Jangan meregangkan tangan anda terlalu banyak. 4. Apabila rahang tidak dapat ditutup, jangan tariknya secara paksa. Pada masa ini, ia harus ditolak keluar dari badan bersama -sama dengan endoskop untuk pemprosesan selanjutnya.
Ii. Ringkasan beberapa teknik biopsi
1. Membuka dan Menutup Forsep Biopsi adalah kedua -dua tugas teknikal. Pembukaan memerlukan arah, terutamanya sudut gastrik, yang sepatutnya berserenjang dengan tapak biopsi. Penutupan memerlukan masa. Motiliti gastrointestinal dan operasi pakar bedah agak stabil dan tidak dapat diperbaiki secara berterusan. Pembantu mesti merebut peluang untuk dengan berkesan dan selamat mengikat forsep biopsi.
2. Spesimen biopsi harus cukup besar dan cukup mendalam untuk mencapai mukosa muscularis.
3. Pertimbangkan kesan pendarahan selepas biopsi pada biopsi berikutnya. Apabila sudut gastrik dan antrum perlu biopsi pada masa yang sama, sudut gastrik harus biopsi terlebih dahulu dan kemudian antrum; Apabila kawasan lesi adalah besar dan pelbagai kepingan tisu perlu diapit, bahagian pertama harus tepat, dan juga perlu untuk mempertimbangkan sama ada pendarahan selepas pengapit akan menutupi tisu -tisu sekitarnya dan mempengaruhi bidang penglihatan, jika tidak Pengapit akan menjadi buta dan pasif.
Urutan biopsi biasa untuk lesi di sudut gastrik, dengan mengambil kira kesan aliran darah pada biopsi berikutnya
4. Cuba lakukan biopsi tekanan menegak di kawasan sasaran, dan gunakan sedutan apabila perlu. Suction mengurangkan ketegangan permukaan mukosa, yang membolehkan tisu diapit lebih mendalam dan kurang berkemungkinan tergelincir.
Biopsi perlu dilakukan secara menegak, dan panjang lanjutan forsep biopsi tidak boleh melebihi 2cm.
5. Beri perhatian kepada pemilihan mata persampelan untuk jenis lesi yang berbeza; Pemilihan titik persampelan berkaitan dengan kadar positif. Pakar bedah mempunyai mata yang tajam dan juga harus memberi perhatian kepada kemahiran pemilihan bahan.
Tempat untuk menjadi tempat biopsi yang tidak boleh dibiayai
6. Bahagian yang sukar untuk biopsi termasuk fundus perut berhampiran kardia, kelengkungan yang lebih rendah dari badan gastrik berhampiran dinding posterior, dan sudut atas duodenum. Pembantu mesti menumpukan perhatian kepada bekerjasama. Sekiranya dia mahu mencapai hasil yang sempurna, dia mesti belajar merancang dan menyesuaikan arah flap pengapit pada bila -bila masa. Pada masa yang sama, dia mesti dengan cepat menilai masa pengapit dengan mengambil kesempatan daripada setiap peluang. Kadang -kadang ketika menunggu arahan dari pakar bedah, lag 1 saat mungkin menyebabkan peluang yang tidak dijawab. Saya hanya boleh menunggu dengan sabar untuk peluang seterusnya.
Anak panah menunjukkan lokasi di mana sukar untuk mendapatkan bahan atau menghentikan pendarahan.
7. Pemilihan forsep biopsi: Forceps biopsi termasuk mereka yang mempunyai bukaan cawan besar dan yang mendalam, beberapa dengan jarum kedudukan, dan beberapa dengan pembukaan sampingan dan gigitan bergerigi.
8. Pembesaran yang digabungkan dengan pewarnaan elektronik untuk membimbing biopsi adalah lebih tepat, terutamanya untuk sampling mukosa esophageal.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Perubatan InstrumForceps Biopsi, Hemoclip, SNARE POLYP, jarum sclerotherapy, semburan kateter, Cytology Brushes, Guidewire, Keranjang pengambilan batu, kateter saliran biliary hidung dll. yang digunakan secara meluas dalamEmr, ESD, ERCP. Produk kami disahkan CE, dan tumbuhan kami adalah ISO yang disahkan. Barang -barang kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian dari Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa Post: Jan-23-2025