Batu-batu ureter kecil boleh dirawat secara konservatif atau lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi batu-batu besar diameter, terutamanya batu-batu obstruktif, memerlukan campur tangan pembedahan awal.
Oleh kerana lokasi khas batu ureteral atas, mereka mungkin tidak dapat diakses dengan ureteroskop yang tegar, dan batu -batu dengan mudah boleh bergerak ke pelvis buah pinggang semasa lithotripsy. Nefrolithotomy perkutaneus meningkatkan risiko pendarahan buah pinggang apabila menubuhkan saluran.
Kebangkitan ureteroskopi fleksibel telah menyelesaikan masalah di atas. Ia memasuki ureter dan pelvis buah pinggang melalui lubang biasa tubuh manusia. Ia selamat, berkesan, minimally invasif, mempunyai pendarahan yang kurang, kurang sakit untuk pesakit, dan kadar bebas batu yang tinggi. Ia kini menjadi kaedah pembedahan yang biasa digunakan untuk merawat batu ureteral atas.
Kemunculansarung akses ureteraltelah banyak mengurangkan kesukaran lithotripsy ureteroscopic fleksibel. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan bilangan kes rawatan, komplikasinya secara beransur -ansur menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureteral dan ketegangan ureteral adalah perkara biasa. Berikut adalah tiga faktor utama yang membawa kepada ketegangan dan perforasi ureter.
1. Kursus Penyakit, Diameter Batu, Impak Batu
Pesakit dengan penyakit yang lebih panjang cenderung mempunyai batu yang lebih besar, dan batu -batu besar kekal di ureter untuk masa yang lama untuk membentuk penjara. Batu -batu di tapak impak memampatkan mukosa ureter, mengakibatkan bekalan darah tempatan yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, keradangan dan pembentukan parut, yang berkait rapat dengan pembentukan ketegangan ureter.
2. Kecederaan ureteral
Ureteroskop yang fleksibel mudah dibungkus, dan sarung akses ureteral perlu dimasukkan sebelum lithotripsy. Penyisipan sarung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, jadi tidak dapat dielakkan bahawa mukosa ureteral akan rosak atau berlubang kerana lenturan ureter atau lumen sempit semasa penyisipan sarung.
Di samping itu, untuk menyokong ureter dan longkang cecair perfusi untuk mengurangkan tekanan pada pelvis buah pinggang, sarung saluran melalui F12/14 biasanya dipilih, yang boleh menyebabkan sarung saluran secara langsung memampatkan dinding ureter. Sekiranya teknik pakar bedah tidak matang dan masa operasi berpanjangan, masa mampatan sarung saluran pada dinding ureteral akan ditingkatkan ke tahap tertentu, dan risiko kerosakan iskemia pada dinding ureteral akan lebih besar.
3. Kerosakan laser holmium
Pemecahan batu laser holmium terutamanya bergantung pada kesan fototerma, yang menyebabkan batu secara langsung menyerap tenaga laser dan meningkatkan suhu tempatan untuk mencapai tujuan pemecahan batu. Walaupun kedalaman radiasi terma semasa proses penghancuran kerikil hanya 0.5-1.0 mm, kesan bertindih yang disebabkan oleh penghancuran kerikil berterusan tidak dapat dipertimbangkan.
Mata utama untuk memasukkansarung akses ureteraladalah seperti berikut:
1. Terdapat rasa terobosan yang jelas apabila memasukkan ke dalam ureter, dan ia terasa lancar apabila ia naik di ureter. Sekiranya penyisipan sukar, anda boleh mengayunkan dawai panduan bolak -balik untuk memerhatikan sama ada dawai panduan masuk dan keluar dengan lancar, untuk menentukan sama ada sarung saluran sedang memajukan ke arah wayar panduan, seperti jika ada Rintangan yang jelas, arah pelindung perlu diselaraskan;
Sarung saluran yang berjaya diletakkan agak tetap dan tidak akan masuk dan keluar mengikut kehendak. Sekiranya sarung saluran muncul dengan jelas, ia bermakna ia dilancarkan dalam pundi kencing dan dawai panduan telah berlanjutan dari ureter dan perlu diletakkan semula;
3. Sarung saluran ureteral mempunyai spesifikasi yang berbeza. Pesakit lelaki umumnya menggunakan model panjang 45 cm, dan pesakit lelaki atau wanita yang lebih pendek menggunakan model panjang 35 cm. Jika sarung saluran dimasukkan, ia hanya boleh melalui pembukaan ureteral atau tidak boleh naik ke tahap yang lebih tinggi. Kedudukan, pesakit lelaki juga boleh menggunakan sarung yang memperkenalkan 35 cm, atau beralih ke sarung pengembangan fascial 14F atau lebih nipis untuk mengelakkan ureteroskop yang fleksibel daripada tidak dapat naik ke pelvis buah pinggang;
Jangan letakkan sarung saluran dalam satu langkah. Tinggalkan 10 cm di luar orifis uretral untuk mengelakkan kerosakan pada mukosa ureteral atau parenchyma buah pinggang di UPJ. Selepas memasukkan skop fleksibel, kedudukan sarung saluran boleh diselaraskan semula di bawah penglihatan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Perubatan InstrumForceps Biopsi, Hemoclip, SNARE POLYP, jarum sclerotherapy, semburan kateter, Cytology Brushes, Guidewire, Keranjang pengambilan batu, Kateter saliran biliary hidungdll yang digunakan secara meluasEmr, ESD, ERCP. DanSiri Urologi, sepertiPengekstrakan batu Nitinol, Forceps Biopsi Urologi, danSarung akses ureteraldanGuidewire urologi. Produk kami disahkan CE, dan tumbuhan kami adalah ISO yang disahkan. Barang -barang kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian dari Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa Post: Sep-11-2024