Batu ureter kecil boleh dirawat secara konservatif atau litotripsi gelombang kejutan ekstrakorporeal, tetapi batu berdiameter besar, terutamanya batu obstruktif, memerlukan campur tangan pembedahan awal.
Disebabkan lokasi istimewa batu ureter atas, ia mungkin tidak boleh diakses dengan ureteroskop tegar, dan batu boleh bergerak dengan mudah ke atas ke dalam pelvis renal semasa litotripsi. Nefrolitotomi perkutan meningkatkan risiko pendarahan buah pinggang apabila saluran terbentuk.
Kemunculan ureteroskopi fleksibel telah menyelesaikan masalah-masalah di atas dengan berkesan. Ia memasuki ureter dan pelvis buah pinggang melalui orifis normal badan manusia. Ia selamat, berkesan, invasif minimum, kurang pendarahan, kurang kesakitan untuk pesakit, dan kadar bebas batu yang tinggi. Ia kini telah menjadi kaedah pembedahan yang biasa digunakan untuk merawat batu ureter atas.
Kemunculansarung akses uretertelah banyak mengurangkan kesukaran litotripsi ureteroskopik fleksibel. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan bilangan kes rawatan, komplikasinya secara beransur-ansur menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureter dan penyempitan ureter adalah perkara biasa. Berikut adalah tiga faktor utama yang membawa kepada penyempitan dan perforasi ureter.
1. Perjalanan penyakit, diameter batu, impaksi batu
Pesakit dengan perjalanan penyakit yang lebih lama cenderung mempunyai batu yang lebih besar, dan batu besar kekal di dalam ureter untuk masa yang lama untuk membentuk kurungan. Batu di tapak impaksi memampatkan mukosa ureter, mengakibatkan bekalan darah tempatan yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, keradangan dan pembentukan parut, yang berkait rapat dengan pembentukan penyempitan ureter.
2. Kecederaan ureter
Ureteroskop fleksibel mudah dibengkokkan, dan sarung akses ureter perlu dimasukkan sebelum litotripsi. Pemasukan sarung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, jadi tidak dapat dielakkan bahawa mukosa ureter akan rosak atau berlubang akibat lenturan ureter atau lumen sempit semasa pemasukan sarung.
Di samping itu, untuk menyokong ureter dan mengalirkan cecair perfusi bagi mengurangkan tekanan pada pelvis buah pinggang, sarung saluran melalui F12/14 biasanya dipilih, yang boleh menyebabkan sarung saluran memampatkan dinding ureter secara langsung. Jika teknik pakar bedah tidak matang dan masa pembedahan berpanjangan, masa pemampatan sarung saluran pada dinding ureter akan meningkat sehingga tahap tertentu, dan risiko kerosakan iskemia pada dinding ureter akan menjadi lebih besar.
3. Kerosakan laser Holmium
Pemecahan batu laser holmium terutamanya bergantung pada kesan fototermanya, yang menyebabkan batu menyerap tenaga laser secara langsung dan meningkatkan suhu tempatan untuk mencapai tujuan pemecahan batu. Walaupun kedalaman sinaran haba semasa proses penghancuran batu kerikil hanya 0.5-1.0 mm, kesan pertindihan yang disebabkan oleh penghancuran batu kerikil berterusan tidak dapat dianggarkan.
Perkara penting untuk memasukkansarung akses ureteradalah seperti berikut:
1. Terdapat rasa terobosan yang jelas apabila dimasukkan ke dalam ureter, dan ia terasa lancar apabila ia naik ke dalam ureter. Jika penyisipan sukar, anda boleh mengayunkan wayar panduan ke depan dan ke belakang untuk memerhatikan sama ada wayar panduan masuk dan keluar dengan lancar, untuk menentukan sama ada sarung saluran bergerak ke arah wayar panduan, seperti Jika terdapat rintangan yang jelas, arah sarung perlu diselaraskan;
Sarung saluran yang berjaya diletakkan agak tetap dan tidak akan keluar masuk sesuka hati. Jika sarung saluran terkeluar dengan jelas, ini bermakna ia bergelung di dalam pundi kencing dan dawai panduan telah terkeluar dari ureter dan perlu diletakkan semula;
3. Sarung saluran ureter mempunyai spesifikasi yang berbeza. Pesakit lelaki biasanya menggunakan model sepanjang 45 cm, dan pesakit wanita atau lelaki yang lebih pendek menggunakan model sepanjang 35 cm. Jika sarung saluran dimasukkan, ia hanya boleh melalui bukaan ureter atau tidak boleh naik ke paras yang lebih tinggi. Pada kedudukan ini, pesakit lelaki juga boleh menggunakan sarung pengenalan 35 cm, atau bertukar kepada sarung pengembangan fascia 14F atau lebih nipis untuk mengelakkan ureteroskop fleksibel daripada tidak dapat naik ke pelvis buah pinggang;
Jangan letakkan sarung saluran dalam satu langkah. Biarkan 10 cm di luar orifis uretra untuk mengelakkan kerosakan pada mukosa ureter atau parenkim buah pinggang di UPJ. Selepas memasukkan skop fleksibel, kedudukan sarung saluran boleh dilaraskan semula di bawah penglihatan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ialah pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis pakai endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran hempedu hidungdan sebagainya yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD, ERCPDanSiri Urologi, sepertiPengekstrak Batu Nitinol, Forsep Biopsi Urologi, danSarung Akses UreteraldanPanduan UrologiProduk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian Asia, dan mendapat pengiktirafan dan pujian daripada pelanggan secara meluas!
Masa siaran: 11-Sep-2024