Batu ureter kecil boleh dirawat secara konservatif atau lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal, tetapi batu berdiameter besar, terutamanya batu obstruktif, memerlukan campur tangan pembedahan awal.
Disebabkan oleh lokasi khas batu ureter atas, ia mungkin tidak boleh diakses dengan ureteroskop tegar, dan batu boleh dengan mudah bergerak naik ke dalam pelvis buah pinggang semasa lithotripsy. Nefrolitotomi perkutaneus meningkatkan risiko pendarahan buah pinggang apabila membina saluran.
Peningkatan ureteroskopi fleksibel telah menyelesaikan masalah di atas dengan berkesan. Ia memasuki ureter dan pelvis buah pinggang melalui orifis normal badan manusia. Ia selamat, berkesan, invasif minima, kurang pendarahan, kurang kesakitan untuk pesakit, dan kadar bebas batu yang tinggi. Ia kini telah menjadi kaedah pembedahan yang biasa digunakan untuk merawat batu ureter atas.
Kemunculansarung akses uretertelah banyak mengurangkan kesukaran lithotripsy ureteroskopi fleksibel. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan bilangan kes rawatan, komplikasinya secara beransur-ansur telah menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureter dan striktur ureter adalah perkara biasa. Berikut adalah tiga faktor utama yang membawa kepada penyempitan ureter dan perforasi.
1. Perjalanan penyakit, diameter batu, hentakan batu
Pesakit dengan perjalanan penyakit yang lebih lama cenderung mempunyai batu yang lebih besar, dan batu besar kekal dalam ureter untuk masa yang lama untuk membentuk pemenjaraan. Batu di tapak impakan memampatkan mukosa ureter, mengakibatkan bekalan darah tempatan yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, keradangan dan pembentukan parut, yang berkait rapat dengan pembentukan striktur ureter.
2. Kecederaan ureter
Ureteroskop yang fleksibel mudah dibengkokkan, dan sarung akses ureter perlu dimasukkan sebelum lithotripsy. Kemasukan sarung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, jadi tidak dapat dielakkan bahawa mukosa ureter akan rosak atau berlubang akibat lenturan ureter atau lumen sempit semasa memasukkan sarung.
Di samping itu, untuk menyokong ureter dan mengalirkan cecair perfusi untuk mengurangkan tekanan pada pelvis buah pinggang, sarung saluran melalui F12/14 biasanya dipilih, yang boleh menyebabkan sarung saluran memampatkan secara langsung dinding ureter. Sekiranya teknik pakar bedah tidak matang dan masa operasi berpanjangan, masa mampatan sarung saluran pada dinding ureter akan meningkat pada tahap tertentu, dan risiko kerosakan iskemia pada dinding ureter akan lebih besar.
3. Kerosakan laser Holmium
Pemecahan batu laser holmium terutamanya bergantung pada kesan fototermanya, yang menyebabkan batu secara langsung menyerap tenaga laser dan meningkatkan suhu tempatan untuk mencapai tujuan pemecahan batu. Walaupun kedalaman sinaran haba semasa proses penghancuran batu kelikir hanya 0.5-1.0 mm, kesan pertindihan yang disebabkan oleh penghancuran batu kelikir yang berterusan tidak dapat dikira.
Perkara utama untuk memasukkan sarung akses ureter adalah seperti berikut:
1. Terdapat rasa terobosan yang jelas apabila dimasukkan ke dalam ureter, dan ia terasa licin apabila ia naik ke dalam ureter. Jika sisipan sukar, anda boleh mengayun wayar panduan ke depan dan ke belakang untuk melihat sama ada wayar panduan masuk dan keluar dengan lancar, untuk menentukan sama ada sarung saluran memajukan ke arah wayar panduan, seperti Jika terdapat rintangan yang jelas, arah sarung perlu diselaraskan;
Sarung saluran yang berjaya diletakkan agak tetap dan tidak akan keluar masuk sesuka hati. Jika sarung saluran keluar dengan jelas, ini bermakna ia bergelung dalam pundi kencing dan wayar panduan telah tergelincir dari ureter dan perlu diletakkan semula;
3. Sarung saluran ureter mempunyai spesifikasi yang berbeza. Pesakit lelaki biasanya menggunakan model panjang 45 cm, dan pesakit lelaki perempuan atau lebih pendek menggunakan model panjang 35 cm. Jika sarung saluran dimasukkan, ia hanya boleh melalui pembukaan ureter atau tidak boleh naik ke tahap yang lebih tinggi. Kedudukan, pesakit lelaki juga boleh menggunakan sarung pengenalan 35 cm, atau bertukar kepada sarung pengembangan fascial 14F atau lebih nipis untuk mengelakkan ureteroskop fleksibel daripada tidak dapat naik ke pelvis buah pinggang;
Jangan letakkan sarung saluran dalam satu langkah. Biarkan 10 cm di luar orifis uretra untuk mengelakkan kerosakan pada mukosa ureter atau parenkim buah pinggang di UPJ. Selepas memasukkan skop fleksibel, kedudukan sarung saluran boleh dilaraskan semula di bawah penglihatan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengilang di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, semburan kateter, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran bilier hidungdan lain-lain yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD, ERCP. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa siaran: Sep-11-2024