Pengenalan
Akalasia kardia (AC) ialahgangguan motilitas esofagus primer.Disebabkan oleh pengenduran sfingter esofagus bawah (LES) yang lemah dan kekurangan peristalsis esofagus, pengekalan makanan mengakibatkandisfagia dan reaksi. Simptom klinikal seperti pendarahan, sakit dada dan penurunan berat badan.Prevalensnya adalah lebih kurang 32.58/100,000.
YangrawatanRawatan akalasia terutamanya merangkumi rawatan bukan pembedahan, terapi dilatasi dan rawatan pembedahan.
01Rawatan Perubatan
Mekanisme rawatan ubat adalah untuk mengurangkan tekanan LES dalam jangka pendek.Tiada bukti jelas bahawa ubat-ubatan boleh memperbaiki simptom AC secara berterusan dan berkesan.Ubat-ubatan yang biasa digunakan pada masa ini termasuk nitrat, penyekat saluran kalsium, dan agonis reseptor β.
(1)Nitratseperti nitrogliserin, amil nitrat dan isosorbida dinitrat
(2)Penyekat saluran kalsiumseperti nifedipine, verapamil dan diltiazem
(3)agonis reseptor β, seperti kabuterol
02 Suntikan Toksin Botulinum Endoskopi (BTI)
Suntikan toksin botulinum endoskopik (BTl) boleh digunakan untuk merawat AC,tetapi ia hanya boleh memberikan kesan jangka pendek dan boleh digunakan pada pesakit warga emas yang berisiko tinggi menjalani pembedahan dan anestesia.
1) Petunjuk:Pesakit pertengahan umur dan warga emas (>40 tahun); mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan dilatasi belon endoskopik (PD) atau rawatan pembedahan; mereka yang menjalani pelbagai rawatan PD atau keputusan rawatan pembedahan yang buruk; mereka yang mengalami perforasi esofagus semasa rawatan PD Bagi mereka yang berisiko tinggi, ia juga boleh digunakan bersama PD; ia boleh digunakan sebagai peralihan kepada pembedahan atau rawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Ia tidak digalakkan untuk rawatan barisan pertama AC pada pesakit muda (≤40 tahun).
03 Pelebaran Belon Endoskopi (PD)
Dilatasi belon mempunyai kesan tertentu pada AC, tetapi memerlukan pelbagai rawatan dan membawa risiko komplikasi serius.
(1) Petunjuk:Pesakit AC tanpa kekurangan kardiopulmonari, disfungsi pembekuan, dsb.; lelaki berumur lebih 50 tahun dan wanita berumur lebih 35 tahun; pesakit yang telah gagal menjalani pembedahan. Ia boleh digunakan sebagai kaedah rawatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Kekurangan kardiopulmonari yang teruk, disfungsi pembekuan dan risiko perforasi esofagus yang tinggi.
04Miotomi Endoskopi Peroral (POEM)
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan pelaksanaan miotomi endoskopik peroral (POEM) secara besar-besaran, kadar kejayaan rawatan klinikal AC telah meningkat dengan ketara.Rawatan POEM untuk AC sangat konsisten dengan konsep "pembedahan super minimal invasif", iaitu hanya lesi yang dibuang/dikeluarkan semasa proses rawatan, dan organ tidak dibuang.Integriti dan fungsi struktur anatomi dikekalkan, dan kualiti hidup pesakit selepas pembedahan pada asasnya tidak terjejas. Kemunculan POEM telah menjadikan rawatan AC sangat invasif minimum.
Rajah: Langkah pembedahan POEM
Keberkesanan jangka sederhana dan panjang POEM dalam rawatan AC adalah konsisten dengan miotomi Heller laparoskopik (LHM)boleh digunakan sebagai pilihan rawatan barisan pertama.Sesetengah pesakit mungkin mengalami simptom refluks gastroesofagus selepas pembedahan POEM
(1) Petunjuk mutlak:AC tanpa lekatan submukosa yang teruk, gangguan pengosongan fungsi gastrik dan divertikulum yang besar.
(2) Petunjuk relatif:Kekejangan esofagus meresap, esofagus pemecah kacang dan penyakit motilitas esofagus yang lain, pesakit yang gagal menjalani pembedahan POEM atau Heller, dan AC dengan beberapa lekatan submukosa esofagus.
(3) Kontraindikasi:Pesakit dengan disfungsi pembekuan darah yang teruk, penyakit kardiopulmonari yang teruk, keadaan umum yang buruk, dan lain-lain yang tidak boleh bertolak ansur dengan pembedahan.
05Miotomi Heller Laparoskopik (LHM)
LHM mempunyai keberkesanan jangka panjang yang baik dalam merawat AC, dan pada asasnya telah digantikan dengan POEM di tempat yang keadaannya mengizinkan.
06Esofagektomi Pembedahan
Jika AC digabungkan dengan stenosis parut esofagus bawah, tumor, dan sebagainya, esofagektomi pembedahan boleh dipertimbangkan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ialah pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis pakai endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran hempedu hidungdan sebagainya yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD,ERCPProduk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian Asia, dan mendapat pengiktirafan dan pujian daripada pelanggan secara meluas!
Masa siaran: 9 Julai 2024