pengenalan
Achalasia of cardia (AC) ialah agangguan motilitas esofagus primer.Disebabkan oleh kelonggaran yang lemah pada sfinkter esofagus bawah (LES) dan kekurangan peristalsis esofagus, pengekalan makanan mengakibatkandisfagia dan tindak balas. Gejala klinikal seperti pendarahan, sakit dada dan penurunan berat badan.Kelaziman adalah kira-kira 32.58/100,000.
Therawatanakalasia terutamanya termasuk rawatan bukan pembedahan, terapi pelebaran dan rawatan pembedahan.
01Rawatan Perubatan
Mekanisme rawatan ubat adalah untuk mengurangkan tekanan LES dalam jangka pendek.Tiada bukti jelas bahawa ubat-ubatan boleh secara berterusan dan berkesan memperbaiki gejala AC.Ubat yang biasa digunakan pada masa ini termasuk nitrat, penyekat saluran kalsium, dan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, seperti nitrogliserin, amil nitrat, dan isosorbid dinitrat
(2)Penyekat saluran kalsium, seperti nifedipine, verapamil, dan diltiazem
(3)agonis reseptor β, seperti cabuterol
02Suntikan Toksin Botulinum Endoskopik (BTI)
Suntikan toksin botulinum endoskopik(BTl) boleh digunakan untuk merawat AC,tetapi ia hanya boleh memberikan kesan jangka pendek dan boleh digunakan pada pesakit tua dengan risiko pembedahan dan bius yang tinggi.
1) Petunjuk:pesakit pertengahan umur dan warga tua (>40 tahun); mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan pelebaran belon endoskopik (PD) atau rawatan pembedahan; mereka yang mempunyai pelbagai rawatan PD atau keputusan rawatan pembedahan yang lemah; mereka yang mengalami perforasi esofagus semasa rawatan PD Bagi mereka yang berisiko tinggi, ia juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan PD; ia boleh digunakan sebagai peralihan kepada pembedahan atau rawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Ia tidak disyorkan untuk rawatan lini pertama AC pada pesakit muda (≤40 tahun).
03 Pelebaran Belon Endoskopik (PD)
Pelebaran belon mempunyai kesan tertentu pada AC, tetapi memerlukan pelbagai rawatan dan membawa risiko komplikasi yang serius.
(1) Petunjuk:Pesakit AC tanpa kekurangan kardiopulmonari, disfungsi pembekuan, dsb.; lelaki berumur lebih 50 tahun dan perempuan lebih 35 tahun; pesakit yang gagal pembedahan. Ia boleh digunakan sebagai kaedah rawatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Kekurangan kardiopulmonari yang teruk, disfungsi pembekuan dan risiko tinggi tebukan esofagus.
04Peroral Endoskopik Myotomy (POEM)
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dengan pelaksanaan berskala besar myotomy endoskopik oral (POEM), kadar kejayaan rawatan klinikal AC telah meningkat dengan ketara.Rawatan POEM AC sangat konsisten dengan konsep "pembedahan super minimally invasive", iaitu hanya lesi yang dikeluarkan/dibuang semasa proses rawatan, dan organ tidak dikeluarkan.Integriti dan fungsi struktur anatomi dikekalkan, dan kualiti hidup selepas pembedahan pesakit pada dasarnya tidak terjejas. Kemunculan POEM telah menjadikan rawatan AC sangat minima invasif.
Rajah: langkah-langkah pembedahan SAJAK
Keberkesanan jangka pertengahan dan jangka panjang POEM dalam rawatan AC adalah konsisten dengan miotomi Heller laparoskopi (LHM)boleh digunakan sebagai pilihan rawatan lini pertama.Sesetengah pesakit mungkin mengalami gejala refluks gastroesophageal selepas pembedahan POEM
(1) Petunjuk mutlak:AC tanpa lekatan submukosa yang teruk, gangguan pengosongan fungsi gastrik dan diverticulum besar.
(2) Petunjuk relatif:Kekejangan esofagus meresap, esofagus nutcracker dan penyakit motilitas esofagus yang lain, pesakit dengan pembedahan POEM atau Heller yang gagal, dan AC dengan beberapa lekatan submukosa esofagus.
(3) Kontraindikasi:Pesakit dengan disfungsi pembekuan yang teruk, penyakit kardiopulmonari yang teruk, keadaan umum yang lemah, dsb. yang tidak boleh bertolak ansur dengan pembedahan.
05Laparoskopi Heller Myotomy (LHM)
LHM mempunyai keberkesanan jangka panjang yang baik dalam merawat AC, dan pada dasarnya telah digantikan dengan POEM di tempat yang keadaan membenarkan.
06Esofagiktomi Pembedahan
Jika AC digabungkan dengan stenosis parut esofagus bawah, tumor, dll., esofagiktomi pembedahan boleh dipertimbangkan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengilang di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, semburan kateter, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran bilier hidungdan lain-lain yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD,ERCP. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa siaran: Jul-09-2024