Pengenalan
Achalasia of Cardia (AC) adalahGangguan Motiliti Esophageal Utama.Oleh kerana kelonggaran sfinkter esophageal yang lebih rendah (LES) dan kekurangan peristalsis esofagus, pengekalan makanan mengakibatkanDysphagia dan reaksi. Gejala klinikal seperti pendarahan, sakit dada dan penurunan berat badan.Kelazimannya adalah kira -kira 32.58/100,000.
TherawatanAchalasia terutamanya termasuk rawatan bukan pembedahan, terapi peleburan dan rawatan pembedahan.
01 Medical Treatement
Mekanisme rawatan dadah adalah untuk mengurangkan tekanan LES dalam jangka pendek.Tidak ada bukti yang jelas bahawa ubat -ubatan boleh terus dan berkesan meningkatkan gejala AC.Pada masa ini ubat-ubatan yang biasa digunakan termasuk nitrat, penyekat saluran kalsium, dan agonis β-reseptor.
(1)Nitrat, seperti nitrogliserin, amil nitrat, dan dinitrate isosorbide
(2)Penyekat saluran kalsium, seperti nifedipine, verapamil, dan diltiazem
(3)β-reseptor agonis, seperti cabuterol
Suntikan toksin botulinum 02endoscopic (BTI)
Suntikan toksin botulinum endoskopik (BTL) boleh digunakan untuk merawat AC,Tetapi ia hanya boleh memberikan kesan jangka pendek dan boleh digunakan pada pesakit tua dengan risiko pembedahan dan anestesia yang tinggi.
1) Petunjuk:pesakit pertengahan umur dan tua (> 40 tahun); Mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan peleburan belon endoskopik (PD) atau rawatan pembedahan; mereka yang mempunyai banyak rawatan PD atau hasil rawatan pembedahan yang lemah; Mereka yang mempunyai perforasi esophageal semasa rawatan PD bagi mereka yang berisiko tinggi, ia juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan PD; Ia boleh digunakan sebagai peralihan kepada pembedahan atau rawatan PD.
(2) Contraindications:Ia tidak disyorkan untuk rawatan lini pertama AC pada pesakit muda (≤40 tahun).
03endoscopic Balloon Dilation (PD)
Dilatasi belon mempunyai kesan tertentu ke atas AC, tetapi memerlukan pelbagai rawatan dan membawa risiko komplikasi yang serius.
(1) petunjuk:Pesakit AC tanpa kekurangan kardiopulmonari, disfungsi pembekuan, dan sebagainya; Lelaki berusia lebih 50 tahun dan wanita berusia lebih 35 tahun; Pesakit yang telah gagal pembedahan. Ia boleh digunakan sebagai kaedah rawatan pilihan pertama.
(2) Contraindications:Kekurangan kardiopulmonari yang teruk, disfungsi pembekuan dan risiko tinggi perforasi esophageal.
04peroral myotomy endoskopik (puisi)
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan pelaksanaan myotomy endoskopik peroral (puisi) secara besar-besaran, kadar kejayaan rawatan klinikal AC telah meningkat dengan ketara.Rawatan puisi AC sangat konsisten dengan konsep "pembedahan super minimum invasif", iaitu, hanya lesi dikeluarkan/dikeluarkan semasa proses rawatan, dan organ tidak dikeluarkan.Integriti dan fungsi struktur anatomi dikekalkan, dan kualiti hidup pasca operasi pesakit pada dasarnya tidak terjejas. Kemunculan puisi telah membuat rawatan AC super minimally invasif.
Rajah: Langkah Pembedahan Puisi
Keberkesanan puisi pertengahan dan jangka panjang dalam rawatan AC selaras dengan myotomy Heller laparoskopi (LHM)boleh digunakan sebagai pilihan rawatan lini pertama.Sebilangan pesakit mungkin mengalami gejala refluks gastroesophageal selepas pembedahan puisi
(1) petunjuk mutlak:AC tanpa lekatan submucosal yang teruk, gangguan pengosongan fungsi gastrik dan diverticulum yang besar.
(2) petunjuk relatif:Kekejangan esophageal yang meresap, esophagus nutcracker dan penyakit motilitas esophageal yang lain, pesakit dengan puisi yang gagal atau pembedahan Heller, dan AC dengan beberapa perekatan submucosal esophageal.
(3) Contraindications:Pesakit dengan disfungsi koagulasi yang teruk, penyakit kardiopulmonari yang teruk, keadaan umum yang lemah, dan lain -lain yang tidak boleh mentolerir pembedahan.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM mempunyai keberkesanan jangka panjang yang baik dalam merawat AC, dan pada dasarnya telah digantikan oleh puisi di tempat-tempat di mana keadaan membenarkan.
06Surgical esophagectomy
Jika AC digabungkan dengan stenosis parut esofagus yang lebih rendah, tumor, dan lain -lain, esophagectomy pembedahan boleh dipertimbangkan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Perubatan InstrumForceps Biopsi, Hemoclip, SNARE POLYP, jarum sclerotherapy, semburan kateter, Cytology Brushes, Guidewire, Keranjang pengambilan batu, Kateter saliran biliary hidungdll yang digunakan secara meluasEmr, ESD,ERCP. Produk kami disahkan CE, dan tumbuhan kami adalah ISO yang disahkan. Barang -barang kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian dari Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa Post: Jul-09-2024