Sepanjang 50 tahun yang lalu, teknologi ERCP telah berkembang daripada alat diagnostik mudah kepada platform invasif minimum yang mengintegrasikan diagnosis dan rawatan. Dengan pengenalan teknologi baharu seperti endoskopi saluran biliari dan pankreas serta endoskopi ultra nipis, ERCP secara beransur-ansur mengubah model diagnosis dan rawatan tradisional untuk penyakit biliari dan pankreas. Ia telah mencapai kemajuan yang ketara dalam meningkatkan ketepatan diagnostik, memperluas skop indikasi, dan mengurangkan risiko komplikasi, mencerminkan trend perkembangan "pembedahan perubatan menjadi lebih pembedahan dan pembedahan menjadi lebih invasif minimum," menyediakan lebih ramai pesakit dengan pilihan rawatan yang tepat dan cekap. Walau bagaimanapun, ia juga menghadapi batasan dalam aplikasi klinikal, seperti ambang teknikal yang tinggi dan kebergantungan peralatan yang kuat.
Teknologi ERCP baharu terbahagi kepada tiga kategori: sistem endoskopik untuk saluran hempedu dan pankreas, endoskop ultra nipis dan sistem inovatif yang dibangunkan di dalam negara. Sistem endoskopik seperti SpyGlass dan Insight-eyeMax menyediakan visualisasi langsung dan membantu dalam rawatan yang tepat.
Antaranya, sistem SpyGlass mempunyai diameter kateter luar 9F-11F dan diameter saluran kerja 1.2mm atau 2.0mm, membolehkan penyisipan subskop duktus biliari dan pankreas untuk visualisasi langsung mukosa. Sistem Insight-eyeMax mempunyai kualiti imej definisi tinggi 160,000 piksel, medan pandangan 120° dan salutan ultra licin, memberikan medan pandangan yang lebih jelas dan lebih luas. Endoskopi ultra nipis menggunakan diameter tiub kecil (biasanya kurang daripada 5mm) untuk memasuki terus saluran hempedu, tetapi disebabkan oleh struktur saluran gastrousus atas yang kompleks, alat bantu seperti belon penambat, kanula luar dan jerat sering diperlukan. Sistem ini mempunyai kelebihan dalam memerhatikan mukosa saluran hempedu dan melakukan biopsi, tetapi ia lebih sukar untuk dikendalikan.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Kelebihan utama teknologi ERCP baharu ini ialah ia telah mencapai lonjakan daripada pemerhatian tidak langsung kepada diagnosis langsung, membolehkan doktor memerhatikan lesi hempedu dan mukosa saluran pankreas dengan lebih intuitif dan melakukan biopsi dan rawatan yang tepat secara serentak semasa proses diagnostik. Nilai klinikalnya terutamanya tercermin dalam tiga aspek: meningkatkan ketepatan diagnostik, meluaskan skop indikasi dan mengurangkan risiko komplikasi.
Dari segi meningkatkan ketepatan diagnostik, kolangiopankreatografi (ERCP) membolehkan doktor menggambarkan secara langsung mukosa saluran hempedu dan pankreas, sekali gus meningkatkan keupayaan untuk membezakan antara penyempitan jinak dan malignan dengan ketara. ERCP tradisional bergantung pada agen kontras untuk menggambarkan struktur lumen, dan penilaian lesi mukosa bergantung pada tanda-tanda tidak langsung. Kepekaan memberus sel saluran hempedu hanya 45%-63%, dan kepekaan biopsi tisu hanya 48.1%.
Sebaliknya, kolangiopankreatografi (CP) membolehkan visualisasi langsung mukosa, sekali gus meningkatkan kepekaan diagnostik dengan ketara. Apabila digabungkan dengan MRCP, kadar ketepatan boleh mencapai 97.4%, dan ketepatan diagnostik untuk batu saluran hempedu berdiameter >9mm adalah hampir 100%. Berkenaan dengan hasil rawatan, ERCP tradisional mempunyai kadar kejayaan yang tinggi untuk membuang batu saluran pankreas berdiameter <5mm, tetapi kadar kegagalan yang lebih tinggi untuk batu kompleks (seperti yang >2cm atau selepas pembinaan semula gastrousus). CP yang digabungkan dengan litotripsi laser boleh meningkatkan kadar kejayaan hampir kepada tahap pembedahan terbuka.
Dari segi memperluas skop indikasi, teknologi baharu ini meningkatkan kadar kejayaan ERCP dengan ketara pada pesakit selepas pembedahan lencongan gastrousus, membolehkan mereka menguruskan penyakit biliari dan pankreas yang lebih kompleks. Contohnya, dalam kes kompleks seperti kolangitis selepas pemindahan hati dan IPMN saluran pankreas, endoskopi saluran biliari dan pankreas dapat memberikan pandangan yang lebih jelas, membolehkan diagnosis dan rawatan yang tepat.
Insiden pankreatitis selepas ERCP tradisional adalah kira-kira 3%-10%. Teknik baharu, melalui visualisasi langsung, mengurangkan salah penyisipan duktus pankreas, mengoptimumkan prosedur, dan memendekkan masa pembedahan, sekali gus mengurangkan insiden pankreatitis selepas pembedahan dan komplikasi lain dengan ketara. Dalam analisis terhadap 50 pesakit dengan kolangiokarsinoma yang tinggi, masa patensi stent dan hasil rawatan dalam kumpulan kolangiopankreatografi transoral (TCP) adalah setanding dengan kumpulan ERCP tradisional, tetapi kumpulan TCP menunjukkan kelebihan yang ketara dalam kadar komplikasi.
Teknologi ERCP baharu masih menghadapi beberapa batasan dalam aplikasi klinikal. Pertama, ia mempunyai ambang teknikal yang tinggi dan kompleks, memerlukan endoskopis yang berpengalaman. Kedua, ia sangat bergantung pada peralatan, dengan kos penyelenggaraan dan operasi yang tinggi, mengehadkan penggunaannya yang meluas di hospital penjagaan primer. Ketiga, indikasinya masih terhad, dan masih terdapat risiko kegagalan prosedur dalam situasi tertentu. Contohnya, dalam kes penyempitan gastrousus yang teruk (seperti parut esofagus) atau penyumbatan tumor yang lengkap, penukaran kepada PTCD atau pembedahan mungkin masih diperlukan.
Trend pembangunan masa hadapan teknologi ERCP baharu tertumpu terutamanya kepada tiga aspek: promosi di peringkat akar umbi, integrasi AI, dan pempopularan pembedahan harian. Berkenaan promosi di peringkat akar umbi, program latihan dan kelebihan kos peralatan yang dihasilkan di dalam negara akan meningkatkan keupayaan ERCP hospital primer secara beransur-ansur. Dari segi integrasi AI, teknologi pengecaman imej masa nyata menjanjikan peningkatan kecekapan diagnostik, tetapi ia menghadapi cabaran seperti penyeragaman data dan ketelusan model, yang memerlukan pengoptimuman selanjutnya.
Berkenaan dengan popularisasi pembedahan harian, konsensus 2025 menggalakkan kemasukan ERCP dalam pengurusan pembedahan harian, membolehkan kebanyakan pesakit melengkapkan proses kemasukan ke hospital, pembedahan, pemerhatian selepas pembedahan dan keluar dari hospital dalam tempoh 24 jam. Ini bukan sahaja memendekkan tempoh penginapan di hospital tetapi juga mengurangkan kos perubatan dan meningkatkan kecekapan penggunaan sumber perubatan. Dengan kematangan dan popularisasi teknologi ini, ERCP dijangka akan digunakan di lebih banyak institusi perubatan, menyediakan perkhidmatan diagnosis dan rawatan yang lebih tepat dan cekap untuk lebih ramai pesakit yang menghidap penyakit biliari dan pankreas.
Ringkasan dan Cadangan
ERCP, teknologi baharu, merupakan satu kejayaan penting dalam diagnosis dan rawatan penyakit biliari dan pankreas. Ia meningkatkan ketepatan diagnostik melalui visualisasi langsung dan biopsi yang tepat, mengurangkan risiko komplikasi dengan mengoptimumkan prosedur dan memendekkan masa rawatan, dan memberi manfaat kepada lebih ramai pesakit dengan meluaskan julat indikasi. Walau bagaimanapun, teknologi baharu ini juga menghadapi batasan dalam aplikasi klinikal, seperti halangan teknikal yang tinggi dan kebergantungan peralatan yang kuat, yang memerlukan sokongan pasukan perubatan khusus dan peralatan canggih. Adalah disyorkan agar institusi perubatan memperkukuh latihan ERCP dan pelaburan peralatan untuk meningkatkan kemahiran doktor dan ketersediaan peralatan. Adalah juga disyorkan untuk memilih kaedah rawatan yang sesuai berdasarkan keadaan pesakit; untuk penyakit biliari dan pankreas yang kompleks, rawatan ERCP yang dibantu oleh teknologi baharu boleh dipertimbangkan. Tambahan pula, adalah disyorkan untuk mengoptimumkan lagi prestasi dan kos ERCP, menangani isu generalisasi dan ketelusan sistem bantuan AI, dan menggalakkan penggunaan ERCP secara meluas di hospital penjagaan primer.
Barangan laris Siri ERCP daripada ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotome | Wayar Panduan Bukan Vaskular | Bakul Pengambilan Batu Pakai Buang | Kateter Nasobiliari Pakai Buang |
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., merupakan pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis pakai endoskopik, termasuk rangkaian GI seperti forsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, dawai panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran biliari hidung dan sebagainya yang digunakan secara meluas dalam EMR, ESD, ERCP. Produk kami diperakui CE dan dengan kelulusan FDA 510K, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian Asia, dan mendapat pengiktirafan dan pujian daripada pelanggan secara meluas!
Sfinkterotome、Wayar Panduan、Bakul Pengekstrakan Batu、Saliran NasobiliariKateter、ERCP
Masa siaran: 20 Dis-2025