ESDOperasi adalah lebih tabu untuk dilakukan secara rawak atau sewenang-wenangnya.
Strategi yang berbeza digunakan untuk bahagian yang berbeza. Bahagian utama ialah esofagus, perut, dan kolorektum. Perut dibahagikan kepada antrum, kawasan prepilorik, sudut gastrik, fundus gastrik, dan kelengkungan besar badan gastrik. Kolorektum dibahagikan kepada kolon dan rektum. Antaranya,ESD lesi kelengkungan antrum yang lebih besarmerupakan bahagian peringkat permulaan, manakala ESD bagi sudut gastrik, kardia dan lesi kolon kanan adalah lebih sukar.
Prinsip umum adalah untuk mempertimbangkan faktor graviti rendah dan mulakan dengan bahagian yang sukar dan kemudian bahagian yang mudah. Mulakan hirisan dan pelucutan dari kedudukan graviti rendah. Semasa pelucutan, pelucutan juga harus bermula dari bahagian yang paling sukar. ESD esofagus boleh dilakukan melalui hirisan jenis tolak. Arah hirisan dan pelucutan lesi gastrik harus direka bentuk terlebih dahulu. Lesi pada sudut gastrik, kelengkungan badan gastrik yang lebih rendah, dan kawasan prapilorik boleh didedahkan melalui tarikan. Teknologi terowong dan kaedah poket kedua-duanya merupakan sebahagian daripada strategi ESD. Teknologi yang diperoleh daripada ESD termasuk ESTD, EFTR, ESE, POEM, dsb. Teknologi ini juga merupakan teknologi yang muncul secara semula jadi selepas kemahiran ESD dikuasai. Jadi ESD adalah asasnya.
2. Butiran operasi ESD
ESDButiran operasi adalah butiran di bawah panduan strategi besar.
Butiran Operasi
Butiran operasi termasuk penandaan, suntikan, pengelupasan, dll.
Terdapat dua helah: satu ialah memetik pisau yang boleh dikawal di bawah penglihatan langsung (gunakan memetik pisau buta sesedikit mungkin), dan satu lagi ialah pemprosesan sempadan dan organisasi kecil yang terkawal.
Pelabelan dan suntikan
Penandaan elektrokoagulasi digunakan untuk penandaan. Secara amnya, sempadan lesi (2-5 mm di luar) digunakan sebagai penandaan. Penandaan boleh dilakukan titik demi titik atau dari besar ke kecil. Akhirnya, jarak antara dua titik penandaan hendaklah dalam lingkungan 5 mm, dan ia hendaklah kelihatan apabila endoskop berada dekat dengan medan penglihatan.
Ke titik bertanda seterusnya. Suntikan adalah berdasarkan tabiat peribadi. Selepas menyuntik ke dalam lapisan submukosa, jarum hendaklah ditarik sedikit dan kemudian disuntik sekali lagi untuk memastikan lesi dinaikkan ke ketinggian yang mencukupi untuk hirisan dan pengelupasan berikutnya.
Potong
Insisi, beberapa bahagian dipotong dari jauh ke dekat atau dari dekat ke jauh (pemotongan tolak), mengikut tabiat peribadi dan bahagian tertentu, adalah perlu juga untuk memotong dari titik graviti terendah terlebih dahulu. Pemotongan tersebut merangkumi pra-pemotongan cetek dan pra-pemotongan dalam. Pra-pemotongan mestilah "tepat" dan "cukup". Kedalaman pemotongan mestilah mencukupi sebelum operasi pengelupasan berikutnya dapat dijalankan. Seperti mengambil pisau dan memasang tingkap malaikat. Sebaik sahaja memasuki tingkap malaikat,
ESD bermaksud mencapai cara yang cekap. Tetapi pada hakikatnya, bukan semua ESD boleh memasuki Tingkap Malaikat. Banyak lesi kawasan kecil dan lesi khas ESD pada dasarnya tidak boleh memasuki Tingkap Malaikat. Pada masa ini, ia bergantung terutamanya pada operasi pisau yang diperhalusi.
Kupas: Kupas bahagian yang sukar dikendalikan terlebih dahulu. Semasa mengupas bahagian submukosa, ia perlu dilakukan dari kedua-dua belah ke tengah, membentuk "kunci" berbentuk V. Kedalaman pra-potongan periferal hendaklah mencukupi, jika tidak, ia mudah dikupas melepasi sempadan. Lebih sedikit tisu yang tinggal, lebih besar tahap kebebasannya. Adalah perlu untuk mengawal pisau untuk memotong tisu secara langsung, terutamanya tisu terakhir. Jika kawalannya tidak baik, ia mudah untuk memotong terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Cara memegang cermin
Terdapat dua cara untuk memegang skop ESD, kedua-duanya mengawal badan skop, tombol dan aksesori keluar masuk. Terdapat dua kaedah: "arah kiri + aksesori" dan "dua tangan ke empat tangan". Prinsip utama memegang skop adalah untuk memastikan medan operasi stabil dan terkawal. Pada masa ini, kaedah dua tangan ke empat tangan mempunyai kestabilan kawalan skop yang lebih baik dan lebih banyak digunakan. Hanya apabila skop stabil, operasi pendedahan tisu kecil + kepak boleh dikendalikan dengan lebih baik.
Hanya dengan kaedah memegang cermin yang baik, pisau dapat dikawal dengan lebih baik. Teknik memetik pisau dapat mengawal arah dengan lebih baik, tujuannya adalah untuk menjauhi lapisan otot dan memotong tisu sasaran. Semasa membuatESDInsisi submukosa, adalah perlu untuk memotong berhampiran lapisan otot, kedalaman insisi tisu adalah mencukupi, dan lebih mudah untuk menghentikan pendarahan. Perkara yang paling penting adalah memastikan insisi tidak terlalu dalam atau tembus, dan teknik memetik pisau adalah kemahiran utama pada masa ini.
Kawalan penglihatan
Kawalan arah juga tercermin dalam pendedahan dan kawalan medan pandangan. Selain memutar tombol dan badan kanta, penutup dan aksesori lutsinar juga digunakan untuk mendedahkan medan pandangan atau tisu sasaran, terutamanya daya kecil yang digunakan untuk mendedahkan dan mengangkat tisu kecil, yang merupakan ubah bentuk tisu yang sangat kecil.
Kawal jarak medan penglihatan. Hanya apabila medan penglihatan dikekalkan pada jarak yang sesuai, ia boleh dikendalikan dan dikawal. Jika terlalu jauh atau terlalu dekat, sukar untuk mengawal pisau dengan stabil. Pergerakan halus mungkin kelihatan seperti tiada pergerakan, tetapi tisu sudah mempunyai daya ubah bentuk yang wujud. Inilah sebabnya ESD mesti menggunakan jarak yang sesuai dan ubah bentuk yang sesuai.
Butiran di atas, pegangan kanta dan kawalan medan pandangan adalah kandungan utamaESD"kawalan kanta".
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ialah pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis pakai endoskopik, sepertiforsep biopsis, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran hempedu hidung,sarung akses ureterdansarung akses ureter dengan sedutandan sebagainya yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD, ERCPProduk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian Asia, dan mendapat pengiktirafan dan pujian daripada pelanggan secara meluas!
Masa siaran: 14 Julai 2025