Operasi ESD adalah lebih tabu untuk dilakukan secara rawak atau sewenang-wenangnya.
Strategi yang berbeza digunakan untuk bahagian yang berbeza. Bahagian utama adalah esofagus, perut, dan kolorektum. Perut dibahagikan kepada antrum, kawasan prepyloric, sudut gastrik, fundus gastrik, dan kelengkungan badan gastrik yang lebih besar. Kolorektum dibahagikan kepada kolon dan rektum. Antaranya, ESD lesi kelengkungan antrum yang lebih besar adalah bahagian peringkat permulaan, manakala ESD sudut gastrik, kardia dan lesi kolon kanan adalah lebih sukar.
Prinsip umum adalah untuk mempertimbangkan faktor graviti rendah dan bermula dengan bahagian yang sukar dan kemudian bahagian yang mudah. Mulakan pemotongan dan pelucutan dari kedudukan graviti rendah. Semasa pelucutan, pelucutan juga harus bermula dari bahagian yang paling sukar. ESD esofagus boleh dilakukan dengan hirisan jenis tolak. Arah hirisan dan pelucutan lesi gastrik hendaklah direka bentuk terlebih dahulu. Lesi pada sudut gastrik, kelengkungan badan gastrik yang lebih kecil, dan kawasan prepilorik boleh didedahkan melalui tarikan. Teknologi terowong dan kaedah poket adalah sebahagian daripada strategi ESD. Teknologi terbitan ESD termasuk ESTD, EFTR, ESE, POEM, dll. Teknologi ini juga merupakan teknologi yang muncul secara semula jadi selepas kemahiran ESD dikuasai. Jadi ESD adalah asasnya.
2. Butiran operasi ESD
Butiran operasi ESD adalah butiran di bawah bimbingan strategi besar.
Butiran Operasi
Butiran operasi termasuk penandaan, suntikan, pengelupasan, dll.
Terdapat dua helah: satu ialah memetik pisau terkawal di bawah penglihatan langsung (gunakan pemetik pisau buta sesedikit mungkin), dan satu lagi ialah pemprosesan terkawal sempadan dan organisasi kecil.
Pelabelan dan suntikan
Penandaan elektrokoagulasi digunakan untuk menandakan. Secara amnya, sempadan lesi (2-5 mm di luar) digunakan sebagai tanda. Penandaan boleh dilakukan titik demi titik atau dari besar ke kecil. Pada akhirnya, selang antara dua titik penandaan hendaklah dalam lingkungan 5 mm, dan ia harus kelihatan apabila endoskop berada dekat dengan bidang penglihatan.
Ke titik bertanda seterusnya. Suntikan adalah berdasarkan tabiat peribadi. Selepas menyuntik ke dalam lapisan submukosa, jarum harus ditarik sedikit dan kemudian disuntik semula untuk memastikan lesi dinaikkan ke ketinggian yang mencukupi untuk hirisan dan pengelupasan berikutnya.
potong
Senggatan, beberapa bahagian dipotong dari jauh ke dekat atau dari dekat ke jauh (push cutting), mengikut tabiat peribadi dan bahagian tertentu, ia juga perlu dipotong dari titik graviti yang paling rendah terlebih dahulu. Pemotongan termasuk pra-pemotongan cetek dan pra-pemotongan dalam. Pra-pemotongan mestilah "tepat" dan "cukup". Kedalaman pemotongan mestilah mencukupi sebelum operasi mengelupas seterusnya boleh dijalankan. Seperti mengambil pisau dan mewujudkan tingkap malaikat. Sebaik sahaja memasuki tingkap malaikat,
ESD bermaksud mencapai cara yang cekap. Tetapi pada hakikatnya, tidak setiap ESD boleh memasuki Tetingkap Malaikat. Banyak lesi kawasan kecil dan lesi khas ESD pada dasarnya tidak boleh memasuki Tetingkap Malaikat. Pada masa ini, ia bergantung terutamanya pada operasi pisau halus.
Kupas: Kupas bahagian yang sukar dikendalikan terlebih dahulu. Apabila mengelupas bahagian submucosal, ia perlu dilakukan dari kedua-dua belah ke tengah, membentuk "kunci" berbentuk V. Kedalaman pra-potongan persisian harus mencukupi, jika tidak, ia mudah dilepaskan di luar sempadan. Semakin sedikit tisu yang tinggal, semakin tinggi tahap kebebasan. Adalah perlu untuk mengawal pisau untuk memotong tisu secara langsung, terutamanya tisu terakhir. Jika kawalan tidak baik, mudah dipotong terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Bagaimana untuk memegang cermin
Terdapat dua cara untuk memegang skop ESD, kedua-duanya mengawal badan skop, tombol dan aksesori masuk dan keluar. Terdapat dua kaedah: "arah kiri + aksesori" dan "dua tangan ke empat tangan". Prinsip utama memegang skop adalah untuk memastikan medan operasi stabil dan boleh dikawal. Pada masa ini, kaedah dua tangan hingga empat tangan mempunyai kestabilan kawalan skop yang lebih baik dan digunakan secara meluas. Hanya apabila skopnya stabil, operasi pendedahan tisu kecil + kepak boleh dikendalikan dengan lebih baik.
Hanya dengan kaedah pegangan cermin yang baik, pisau boleh dikawal dengan lebih baik. Teknik memetik pisau boleh mengawal arah dengan lebih baik, tujuannya adalah untuk menjauhi lapisan otot dan memotong tisu sasaran. Apabila membuat hirisan submukosa ESD, perlu memotong dekat dengan lapisan otot, kedalaman hirisan tisu adalah mencukupi, dan lebih mudah untuk menghentikan pendarahan. Perkara yang paling penting ialah memastikan pemotongan tidak terlalu dalam atau melalui, dan teknik memetik pisau adalah kemahiran utama pada masa ini.
Kawalan penglihatan
Kawalan arah juga dicerminkan dalam pendedahan dan kawalan medan pandangan. Selain memutar tombol dan badan lensa, penutup telus dan aksesori juga digunakan untuk mendedahkan bidang pandangan atau tisu sasaran, terutamanya daya kecil yang digunakan untuk mendedahkan dan mengangkat tisu kecil, yang merupakan ubah bentuk tisu yang sangat kecil.
Kawal jarak medan penglihatan. Hanya apabila bidang penglihatan disimpan pada jarak yang sesuai, ia boleh dikendalikan dan dikawal. Jika terlalu jauh atau terlalu dekat, sukar untuk mengawal pisau secara stabil. Pergerakan halus mungkin kelihatan seperti tiada pergerakan, tetapi tisu sudah mempunyai daya ubah bentuk yang wujud. Inilah sebabnya mengapa ESD mesti menggunakan jarak yang sesuai dan ubah bentuk yang sesuai.
Butiran di atas, pemegangan lensa dan kawalan medan pandangan adalah kandungan utama "kawalan kanta" ESD.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengilang di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, seperti forsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu. yang digunakan secara meluas dalam EMR, ESD, ERCP. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa siaran: Jul-14-2025