Ulser peptik terutamanya merujuk kepada ulser kronik yang berlaku di perut dan mentol duodenum.Ia dinamakan kerana pembentukan ulser berkaitan dengan pencernaan asid gastrik dan pepsin, yang menyumbang kira-kira 99% ulser peptik.
Ulser peptik adalah penyakit benigna biasa dengan pengedaran di seluruh dunia.Menurut statistik, ulser duodenal cenderung berlaku pada orang dewasa muda, dan usia permulaan ulser gastrik adalah lewat, secara purata, kira-kira 10 tahun kemudian daripada ulser duodenal.Kejadian ulser duodenal adalah kira-kira 3 kali ganda daripada ulser gastrik..Secara amnya dipercayai bahawa sesetengah ulser gastrik akan menjadi kanser, manakala ulser duodenum secara amnya tidak.
Rajah 1-1 Imej gastroskopik kanser salji awal Rajah 1-2 Imej gastroskopik kanser lanjutan.
1. Kebanyakan ulser peptik boleh disembuhkan
Pada pesakit dengan ulser peptik, kebanyakan mereka boleh disembuhkan: kira-kira 10%-15% daripada mereka tidak mempunyai gejala, manakala kebanyakan pesakit mempunyai manifestasi klinikal yang tipikal, iaitu: permulaan kronik, berirama permulaan berkala pada musim luruh dan musim sejuk dan musim sejuk dan musim bunga sakit perut.
Ulser duodenum selalunya disertai dengan sakit puasa berirama, manakala ulser gastrik sering disertai dengan sakit selepas makan.Sesetengah pesakit biasanya kekurangan manifestasi klinikal tipikal, dan gejala pertama mereka adalah pendarahan dan perforasi akut.
Angiografi gastrousus atas atau gastroskopi selalunya boleh mengesahkan diagnosis, dan gabungan rawatan perubatan dengan penekan asid, agen pelindung mukosa gastrik dan antibiotik boleh membuat kebanyakan pesakit pulih.
2. Ulser perut berulang dianggap sebagai lesi prakanser
Ulser gastrik mempunyai kadar kanser tertentu.Ia terutamanya berlaku pada pertengahan umur dan lebih tua, lelaki, ulser berulang yang tidak dapat disembuhkan untuk masa yang lama.Malah, biopsi patologi perlu dijalankan untuk semua ulser gastrik dalam amalan klinikal, terutamanya ulser yang disebutkan di atas.Rawatan anti-ulser hanya boleh dijalankan selepas kanser mesti dikecualikan, untuk mengelakkan kesilapan diagnosis dan kelewatan penyakit.Tambahan pula, selepas rawatan ulser gastrik, pemeriksaan semula perlu dijalankan untuk melihat perubahan dalam penyembuhan ulser dan menyesuaikan langkah rawatan.
Ulser duodenal jarang menjadi kanser, tetapi ulser gastrik berulang kini dianggap oleh ramai pakar sebagai lesi prakanser.
Menurut laporan kesusasteraan Cina, kira-kira 5% daripada ulser gastrik boleh menjadi kanser, dan jumlah ini kini meningkat.Menurut statistik, sehingga 29.4% kanser gastrik berasal dari ulser gastrik.
Kajian mendapati pesakit kanser ulser gastrik menyumbang kira-kira 5%-10% daripada kejadian ulser gastrik.Secara umumnya, kebanyakan pesakit dengan kanser ulser gastrik mempunyai sejarah panjang ulser gastrik kronik.Pemusnahan berulang sel epitelium di pinggir ulser dan pembaikan dan penjanaan semula mukosa, metaplasia, dan hiperplasia atipikal meningkatkan kemungkinan kanser dari semasa ke semasa.
Kanser biasanya berlaku pada mukosa sekitar ulser.Mukosa bahagian ini terhakis apabila ulser aktif, dan boleh menjadi malignan selepas pemusnahan dan pertumbuhan semula berulang.Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan kemajuan kaedah diagnosis dan pemeriksaan, didapati bahawa kanser gastrik awal yang terhad kepada mukosa boleh terhakis dan ulser, dan permukaan tisunya boleh diubah oleh ulser peptik sekunder.Ulser kanser ini boleh dibaiki seperti ulser benigna.dan pembaikan boleh diulang, dan perjalanan penyakit boleh dilanjutkan selama beberapa bulan atau lebih lama lagi, jadi ulser gastrik harus diberi perhatian yang besar.
3. Apakah tanda-tanda transformasi malignan ulser gastrik?
1. Perubahan dalam sifat dan keteraturan kesakitan:
Kesakitan ulser gastrik kebanyakannya dimanifestasikan sebagai sakit yang membosankan di bahagian atas abdomen, yang terbakar atau membosankan, dan permulaan kesakitan adalah berkaitan dengan makan.Jika kesakitan kehilangan keteraturan yang disebutkan di atas, menjadi serangan yang tidak teratur, atau menjadi sakit membosankan yang berterusan, atau sifat kesakitan telah berubah dengan ketara berbanding dengan masa lalu, ia harus berwaspada terhadap pertanda kanser.
2. Tidak berkesan dengan ubat anti-ulser:
Walaupun ulser gastrik terdedah kepada serangan berulang, simptom-simptomnya biasanya lega selepas mengambil ubat anti-ulser.
3. Pesakit penurunan berat badan progresif:
Dalam jangka pendek, hilang selera makan, loya, muntah, demam dan penurunan berat badan yang progresif, penurunan berat badan, kemungkinan kanser adalah sangat tinggi.
4. Hematemesis dan melena muncul:
Baru-baru ini pesakit sering muntah darah atau najis, keputusan ujian darah ghaib najis yang positif secara berterusan, dan anemia teruk menunjukkan bahawa ulser gastrik mungkin berubah menjadi kanser.
5. Jisim muncul di perut:
Pesakit dengan ulser gastrik secara amnya tidak membentuk jisim perut, tetapi jika mereka menjadi kanser, ulser akan menjadi lebih besar dan mengeras, dan pesakit lanjutan boleh merasakan jisim di bahagian atas abdomen kiri.Jisim jisim selalunya keras, bernodular dan tidak licin.
6. Mereka yang berumur lebih 45 tahun, mempunyai sejarah ulser pada masa lalu, dan telah berulang gejala baru-baru ini, seperti cegukan, sendawa, sakit perut, dan disertai dengan penurunan berat badan.
7. Darah ghaib tinja yang positif:
Berulang positif, pastikan pergi ke hospital untuk pemeriksaan menyeluruh.
8. Lain-lain:
Lebih daripada 5 tahun selepas pembedahan gastrik, terdapat gejala senak, penurunan berat badan, anemia dan pendarahan gastrik, dan kembung perut atas yang tidak dapat dijelaskan, sendawa, ketidakselesaan, keletihan, penurunan berat badan, dll.
4, Punca ulser gastrik
Etiologi ulser peptik masih belum difahami sepenuhnya, tetapi telah dijelaskan bahawa jangkitan Helicobacter pylori, mengambil ubat anti-radang bukan steroid dan ubat antitrombotik, serta rembesan asid gastrik yang berlebihan, faktor genetik, turun naik psikologi dan emosi, dan diet tidak teratur Seks, makan makanan ringan, merokok, minum, persekitaran geografi dan iklim, penyakit kronik seperti emfisema dan hepatitis B juga berkaitan dengan kejadian ulser peptik.
1. Jangkitan Helicobacter pylori (HP):
Marshall dan Warren memenangi Hadiah Nobel dalam Perubatan 2005 kerana berjaya mengkultur Helicobacter pylori pada tahun 1983 dan mencadangkan bahawa jangkitannya memainkan peranan dalam patogenesis ulser peptik.Sebilangan besar kajian telah membuktikan sepenuhnya bahawa jangkitan Helicobacter pylori adalah punca utama ulser peptik.
2. Faktor dadah dan pemakanan:
Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan seperti aspirin dan kortikosteroid mudah menyebabkan penyakit ini.Di samping itu, merokok jangka panjang, minum jangka panjang, dan minum teh dan kopi yang kuat nampaknya berkaitan.
(1) Pelbagai persediaan aspirin: Penggunaan jangka panjang atau dos tinggi boleh menyebabkan sakit perut dan ketidakselesaan.Dalam kes yang teruk, hematemesis, melena, dsb., boleh didapati dalam keradangan mukosa gastrik, hakisan dan pembentukan ulser.
(2) Ubat pengganti hormon:
Dadah seperti indomethacin dan phenylbutazone adalah ubat pengganti hormon, yang mempunyai kerosakan langsung pada mukosa gastrik dan boleh menyebabkan ulser gastrik akut.
(3) Analgesik antipiretik:
Seperti A.PC, paracetamol, tablet pelepas sakit dan ubat selsema seperti Ganmaotong.
3. Asid perut dan pepsin:
Pembentukan akhir ulser peptik adalah disebabkan oleh penghadaman sendiri asid gastrik/pepsin, yang merupakan faktor penentu berlakunya ulser.Apa yang dipanggil "ulser bebas asid".
4. Faktor mental yang tertekan:
Tekanan akut boleh menyebabkan ulser tekanan.Orang yang mengalami tekanan kronik, kebimbangan, atau perubahan mood terdedah kepada ulser peptik
ulser.
5. Faktor genetik:
Dalam beberapa sindrom genetik yang jarang berlaku, seperti pelbagai adenoma endokrin jenis I, mastositosis sistemik, dll., ulser peptik adalah sebahagian daripada manifestasi klinikalnya.
6. Motilitas gastrik yang tidak normal:
Sesetengah pesakit ulser gastrik mengalami gangguan motilitas gastrik, seperti peningkatan rembesan asid gastrik yang disebabkan oleh pengosongan gastrik yang tertangguh dan refluks duodenal-gastrik yang disebabkan oleh kerosakan hempedu, jus pankreas dan lysolecithin pada mukosa.
7. Faktor lain:
Seperti jangkitan tempatan virus herpes simplex jenis I mungkin berkaitan.Jangkitan sitomegalovirus juga mungkin terlibat dalam pemindahan buah pinggang atau pesakit immunocompromised.
Kesimpulannya, ulser boleh dicegah dengan berkesan dengan meningkatkan gaya hidup secara aktif, mengambil ubat secara rasional, membasmi Helicobacter pylori, dan mengambil gastroskopi sebagai item pemeriksaan fizikal rutin;
Sebaik sahaja ulser berlaku, adalah perlu untuk mengawal selia rawatan secara aktif dan menjalankan semakan gastroskopi secara berkala (walaupun ulser telah sembuh), untuk mencegah berlakunya kanser dengan berkesan.
“Kepentingan gastroskopi secara umumnya boleh digunakan untuk memahami sama ada esofagus, perut dan duodenum pesakit mempunyai tahap keradangan, ulser, polip tumor dan lesi lain yang berbeza.Gastroskopi juga merupakan kaedah pemeriksaan langsung yang tidak boleh ditukar ganti, dan sesetengah negara telah menggunakan pemeriksaan gastroskopik.Sebagai item pemeriksaan kesihatan, pemeriksaan perlu dijalankan dua kali setahun, kerana insiden awal kanser gastrik di beberapa negara agak tinggi.Oleh itu, selepas pengesanan awal dan rawatan tepat pada masanya, kesan rawatan juga jelas."
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengilang di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, semburan kateter, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran bilier hidungdan lain-lain yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD,ERCP.Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO.Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!
Masa siaran: 15 Ogos 2022