Ulser peptik terutamanya merujuk kepada ulser kronik yang berlaku di dalam perut dan bebola duodenum. Ia dinamakan kerana pembentukan ulser berkaitan dengan pencernaan asid gastrik dan pepsin, yang menyumbang kira-kira 99% daripada ulser peptik.
Ulser peptikum merupakan penyakit jinak yang biasa berlaku di seluruh dunia. Menurut statistik, ulser duodenum cenderung berlaku pada orang dewasa muda, dan usia permulaan ulser gastrik adalah lebih lewat, secara purata, kira-kira 10 tahun lebih lewat berbanding ulser duodenum. Insiden ulser duodenum adalah kira-kira 3 kali ganda daripada ulser gastrik. . Secara amnya dipercayai bahawa sesetengah ulser gastrik akan menjadi kanser, manakala ulser duodenum secara amnya tidak.
Rajah 1-1 Imej gastroskopik kanser salji awal Rajah 1-2 Imej gastroskopik kanser peringkat lanjut.
1. Kebanyakan ulser peptik boleh diubati
Bagi pesakit ulser peptik, kebanyakannya boleh disembuhkan: kira-kira 10%-15% daripada mereka tidak mempunyai gejala, manakala kebanyakan pesakit mempunyai manifestasi klinikal yang tipikal, iaitu: permulaan kronik dan berirama yang berlaku secara berkala pada musim luruh dan musim sejuk serta sakit perut musim sejuk dan musim bunga.
Ulser duodenum sering menunjukkan kesakitan berirama semasa berpuasa, manakala ulser gastrik sering menunjukkan kesakitan selepas makan. Sesetengah pesakit biasanya tidak mempunyai manifestasi klinikal yang tipikal, dan gejala pertama mereka adalah pendarahan dan perforasi akut.
Angiografi atau gastroskopi gastrousus atas selalunya boleh mengesahkan diagnosis, dan rawatan perubatan gabungan dengan penahan asid, agen pelindung mukosa gastrik dan antibiotik boleh membantu kebanyakan pesakit pulih.
2. Ulser perut berulang dianggap sebagai lesi prakanser
Ulser gastrik mempunyai kadar kanser tertentu.Ia terutamanya berlaku pada lelaki pertengahan umur dan lebih tua,, ulser berulang yang tidak dapat disembuhkan untuk jangka masa yang lama. Malah, biopsi patologi perlu dijalankan untuk semua ulser gastrik dalam amalan klinikal, terutamanya ulser yang dinyatakan di atas. Rawatan anti-ulser hanya boleh dijalankan selepas kanser mesti dikecualikan, untuk mengelakkan salah diagnosis dan kelewatan penyakit. Tambahan pula, selepas rawatan ulser gastrik, pemeriksaan semula perlu dijalankan untuk memerhatikan perubahan dalam penyembuhan ulser dan melaraskan langkah rawatan.
Ulser duodenum jarang menjadi kanser, tetapi ulser gastrik berulang kini dianggap oleh ramai pakar sebagai lesi prakanser.
Menurut laporan kesusasteraan Cina, kira-kira 5% ulser gastrik boleh menjadi kanser, dan jumlah ini kini semakin meningkat. Menurut statistik, sehingga 29.4% kanser gastrik berasal dari ulser gastrik.
Kajian mendapati bahawa pesakit kanser ulser gastrik menyumbang kira-kira 5%-10% daripada kejadian ulser gastrik. Secara amnya, kebanyakan pesakit yang menghidap kanser ulser gastrik mempunyai sejarah ulser gastrik kronik yang panjang. Kemusnahan sel epitelium berulang di pinggir ulser dan pembaikan serta regenerasi mukosa, metaplasia, dan hiperplasia atipikal meningkatkan kemungkinan kanser dari semasa ke semasa.
Kanser biasanya berlaku di mukosa sekitar ulser. Mukosa bahagian-bahagian ini terhakis apabila ulser aktif, dan boleh menjadi malignan selepas kemusnahan dan pertumbuhan semula berulang. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan oleh kemajuan kaedah diagnosis dan pemeriksaan, didapati bahawa kanser gastrik awal yang terhad pada mukosa boleh terhakis dan mengalami ulser, dan permukaan tisunya boleh diubah oleh ulser peptik sekunder. Ulser kanser ini boleh dibaiki seperti ulser jinak, dan pembaikan boleh diulang, dan perjalanan penyakit boleh dilanjutkan selama beberapa bulan atau lebih lama lagi, jadi ulser gastrik perlu diberi perhatian yang teliti.
3. Apakah tanda-tanda transformasi malignan ulser gastrik?
1. Perubahan dalam sifat dan kekerapan kesakitan:
Kesakitan ulser gastrik kebanyakannya ditunjukkan sebagai sakit yang tumpul di bahagian atas abdomen, yang terasa terbakar atau kusam, dan permulaan kesakitan berkaitan dengan makan. Jika kesakitan hilang kekerapan yang dinyatakan di atas, menjadi serangan yang tidak teratur, atau menjadi sakit yang tumpul yang berterusan, atau sifat kesakitan telah berubah dengan ketara berbanding masa lalu, ia harus berwaspada terhadap petanda kanser.
2. Tidak berkesan dengan ubat anti-ulser:
Walaupun ulser gastrik mudah mengalami serangan berulang, gejala-gejala tersebut biasanya akan hilang selepas mengambil ubat anti-ulser.
3. Pesakit penurunan berat badan progresif:
Dalam jangka pendek, hilang selera makan, loya, muntah, demam dan penurunan berat badan yang progresif, kemungkinan mendapat kanser adalah sangat tinggi.
4. Hematemesis dan melena muncul:
Muntah darah atau najis berair yang kerap dialami pesakit baru-baru ini, keputusan ujian darah tersembunyi najis yang berterusan positif, dan anemia yang teruk menunjukkan bahawa ulser gastrik mungkin bertukar menjadi kanser.
5. Jisim muncul di bahagian abdomen:
Pesakit yang menghidap ulser gastrik pada amnya tidak membentuk jisim di bahagian abdomen, tetapi jika ia menjadi kanser, ulser akan menjadi lebih besar dan mengeras, dan pesakit yang telah lanjut usia boleh merasakan jisim tersebut di bahagian atas abdomen kiri. Jisim jisim tersebut selalunya keras, bernodul dan tidak licin.
6. Mereka yang berumur lebih 45 tahun, mempunyai sejarah ulser pada masa lalu, dan mengalami simptom yang berulang baru-baru ini, seperti cegukan, sendawa, sakit perut dan disertai dengan penurunan berat badan.
7. Darah okultisme najis positif:
Jika positif berulang kali, pastikan anda pergi ke hospital untuk pemeriksaan menyeluruh.
8. Lain-lain:
Lebih daripada 5 tahun selepas pembedahan gastrik, terdapat simptom-simptom senak, penurunan berat badan, anemia dan pendarahan gastrik, serta kembung perut bahagian atas yang tidak dapat dijelaskan, sendawa, ketidakselesaan, keletihan, penurunan berat badan, dan sebagainya.
4, Punca ulser gastrik
Etiologi ulser peptik masih belum difahami sepenuhnya, tetapi telah dijelaskan bahawa jangkitan Helicobacter pylori, pengambilan ubat anti-radang bukan steroid dan ubat antitrombotik, serta rembesan asid gastrik yang berlebihan, faktor genetik, turun naik psikologi dan emosi, dan diet yang tidak teratur. Seks, makan snek, merokok, minum, persekitaran geografi dan iklim, penyakit kronik seperti emfisema dan hepatitis B juga berkaitan dengan kejadian ulser peptik.
1. Jangkitan Helicobacter pylori (HP):
Marshall dan Warren memenangi Hadiah Nobel dalam Perubatan 2005 kerana berjaya mengkultur Helicobacter pylori pada tahun 1983 dan mencadangkan bahawa jangkitannya memainkan peranan dalam patogenesis ulser peptik. Sebilangan besar kajian telah membuktikan sepenuhnya bahawa jangkitan Helicobacter pylori adalah penyebab utama ulser peptik.
2. Faktor ubat dan pemakanan:
Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang seperti aspirin dan kortikosteroid mudah menyebabkan penyakit ini. Di samping itu, merokok jangka panjang, minum alkohol dalam jangka masa panjang, dan minum teh dan kopi yang kuat nampaknya berkaitan.
(1) Pelbagai persediaan aspirin: Penggunaan jangka panjang atau dos yang tinggi boleh menyebabkan sakit perut dan ketidakselesaan. Dalam kes yang teruk, hematemesis, melena, dan sebagainya, boleh didapati dalam keradangan mukosa gastrik, hakisan dan pembentukan ulser.
(2) Ubat penggantian hormon:
Ubat-ubatan seperti indometasin dan fenilbutazon adalah ubat penggantian hormon, yang mempunyai kerosakan langsung pada mukosa gastrik dan boleh menyebabkan ulser gastrik akut.
(3) Analgesik antipiretik:
Seperti A.PC, parasetamol, tablet penahan sakit dan ubat selsema seperti Ganmaotong.
3. Asid perut dan pepsin:
Pembentukan terakhir ulser peptik adalah disebabkan oleh pencernaan sendiri asid gastrik/pepsin, yang merupakan faktor penentu dalam kejadian ulser. Apa yang dipanggil "ulser bebas asid".
4. Faktor mental yang tertekan:
Tekanan akut boleh menyebabkan ulser tekanan. Orang yang mengalami tekanan kronik, keresahan, atau perubahan mood terdedah kepada ulser peptik
ulser.
5. Faktor genetik:
Dalam beberapa sindrom genetik yang jarang berlaku, seperti adenoma endokrin berbilang jenis I, mastositosis sistemik, dan sebagainya, ulser peptik adalah sebahagian daripada manifestasi klinikalnya.
6. Pergerakan gastrik yang tidak normal:
Sesetengah pesakit ulser gastrik mengalami gangguan motilitas gastrik, seperti peningkatan rembesan asid gastrik yang disebabkan oleh pengosongan gastrik yang tertangguh dan refluks duodenum-gastrik yang disebabkan oleh kerosakan hempedu, jus pankreas dan lisolesitin pada mukosa.
7. Faktor lain:
Seperti jangkitan setempat virus herpes simplex jenis I mungkin berkaitan. Jangkitan sitomegalovirus juga mungkin terlibat dalam pemindahan buah pinggang atau pesakit imunokompromi.
Kesimpulannya, ulser boleh dicegah dengan berkesan dengan meningkatkan gaya hidup secara aktif, mengambil ubat secara rasional, membasmi Helicobacter pylori, dan menjalani gastroskopi sebagai pemeriksaan fizikal rutin;
Sebaik sahaja ulser berlaku, adalah perlu untuk mengawal selia rawatan secara aktif dan menjalankan semakan gastroskopi secara berkala (walaupun ulser telah sembuh), supaya dapat mencegah berlakunya kanser dengan berkesan.
"Kepentingan gastroskopi secara amnya boleh digunakan untuk memahami sama ada esofagus, perut dan duodenum pesakit mempunyai tahap keradangan, ulser, polip tumor dan lesi lain yang berbeza. Gastroskopi juga merupakan kaedah pemeriksaan langsung yang tidak boleh digantikan, dan sesetengah negara telah menerima pakai pemeriksaan gastroskopik. Sebagai item pemeriksaan kesihatan, pemeriksaan perlu dijalankan dua kali setahun, kerana kejadian kanser gastrik awal di sesetengah negara agak tinggi. Oleh itu, selepas pengesanan awal dan rawatan yang tepat pada masanya, kesan rawatan juga jelas."
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ialah pengeluar di China yang mengkhusus dalam bahan habis pakai endoskopik, sepertiforsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semburan, berus sitologi, wayar panduan, bakul pengambilan batu, kateter saliran hempedu hidungdan sebagainya yang digunakan secara meluas dalamEMR, ESD,ERCPProduk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian Asia, dan mendapat pengiktirafan dan pujian daripada pelanggan secara meluas!
Masa siaran: 15 Ogos 2022