Rawatan batu ERCP yang sukar

· Selepas pembedahan LC, struktur saluran hempedu tidak normal dan saluran hempedu dipintal. SemasaERCPOperasi, Kawat Panduan adalah "Mudah Diturunkan Tetapi Tidak Mudah Dipakai" (Ia jatuh secara tidak sengaja selepas akhirnya naik), jadi apabila wayar panduan dipasang, ia mesti dikekalkan untuk mengelakkan prolaps dawai panduan dan jatuh di luar saluran hempedu.

· Sindrom Mirizz adalah kelainan anatomi yang mudah dilepaskan dan diabaikan. Kajian Kes: Selepas pembedahan LC, pesakit dengan batu saluran sista memampatkan saluran hempedu biasa, menyebabkan sindrom Mirrizz. Batu-batu tidak dapat dikeluarkan di bawah pemerhatian X-ray. Pada akhirnya, masalah itu diselesaikan selepas diagnosis dan penyingkiran di bawah penglihatan langsung dengan Eyemax.

· UntukERCPPenyingkiran batu salur hempedu pada pesakit gastrik selepas pembedahan BI II, kunci adalah untuk mencapai puting melalui skop. Kadang -kadang ia mengambil masa yang lama (yang memerlukan mentaliti yang kuat) untuk mencapai puting susu, dan jika Guidewire tidak dikekalkan dengan baik, ia dapat dengan mudah keluar.

③ situasi lain

Diverticulum peripapillary yang digabungkan dengan batu saluran hempedu agak biasa. Kesukaran dalam operasi pada masa ini adalah risiko pemotongan dan pengembangan puting. Risiko ini adalah yang paling besar untuk puting di dalam diverticulum, dan risiko puting berhampiran diverticulum lebih kecil.

Pada masa ini, ia juga perlu untuk memahami tahap pengembangan. Prinsip umum pengembangan adalah untuk meminimumkan kerosakan yang diperlukan untuk menghilangkan batu. Kerosakan yang lebih kecil bermakna risiko yang lebih kecil. Pada masa kini, pengembangan belon (CRE) puting di sekitar diverticula biasanya digunakan untuk mengelakkan EST.

Pesakit dengan penyakit hematologi, fungsi kardiopulmonari yang tidak dapat bertolak ansurERCP, atau penyakit sendi tulang belakang yang tidak dapat bertolak ansur dengan kedudukan rawan kiri jangka panjang harus diberi perhatian dan dinilai ketika menghadapi batu yang sukar.m

02 Psikologi Menghadapi "Batu Sulit"

Mentaliti yang salah apabila menghadapi "batu-batu yang sukar": tamak dan kejayaan, kecuaian, penghinaan pra-operasi, dll.

· Ketamakan dan cinta untuk pencapaian yang hebat

Apabila menghadapi batu saluran hempedu, terutama mereka yang mempunyai banyak batu, kami sentiasa ingin menyingkirkan semua batu. Ini adalah sejenis "tamak" dan kejayaan besar.

Malah, adalah betul untuk mengambil keseluruhan dan yang tulen, tetapi mengambil yang tulen di semua kos terlalu "ideal", yang tidak selamat dan akan membawa banyak kesukaran dan kesukaran. Batu -batu saluran hempedu berbilang harus diputuskan secara komprehensif berdasarkan keadaan pesakit. Dalam kes -kes khas, tiub hanya perlu diletakkan atau dikeluarkan dalam kelompok.

Apabila batu saluran hempedu yang besar sukar untuk dikeluarkan sementara, "pembubaran stent" boleh dipertimbangkan. Jangan memaksa penyingkiran batu besar, dan jangan meletakkan diri anda dalam keadaan yang sangat berbahaya.

· Secara melulu

Iaitu, operasi buta tanpa analisis komprehensif dan penyelidikan sering membawa kepada kegagalan penyingkiran batu. Oleh itu, kes -kes batu saluran hempedu perlu diperiksa sepenuhnya sebelum pembedahan, dinilai secara objektif (memerlukan keupayaanERCPDoktor untuk membaca gambar), membuat keputusan yang teliti dan pelan kecemasan perlu dibuat untuk mengelakkan penyingkiran batu yang tidak dijangka.

TheERCPPelan pengekstrakan batu mestilah saintifik, objektif, komprehensif, dan dapat menahan analisis dan pertimbangan. Kita mesti mematuhi prinsip memaksimumkan manfaat pesakit dan tidak sewenang -wenangnya.

· Penghinaan

Batu -batu kecil di bahagian bawah saluran hempedu mudah diabaikan. Jika batu -batu kecil menghadapi masalah struktur di bahagian bawah saluran hempedu dan saluran keluarnya, ia akan menjadi sangat sukar untuk menghilangkan batu.

ERCPRawatan untuk batu saluran hempedu mempunyai banyak pembolehubah dan risiko yang tinggi. Ia sukar dan berisiko atau lebih tinggi daripadaERCPRawatan untuk tumor saluran hempedu. Oleh itu, jika anda tidak mengambilnya dengan ringan, anda akan meninggalkan diri anda sebagai laluan melarikan diri yang sesuai.

03 Bagaimana untuk berurusan dengan "batu sukar"

Apabila menghadapi batu -batu yang sukar, penilaian komprehensif pesakit perlu dijalankan, pengembangan yang mencukupi perlu dilakukan, aBatu retriveal batuharus dipilih dan lithotripter disediakan, dan pelan prefabrikasi dan pelan rawatan harus direka bentuk.

Sebagai alternatif, kebaikan dan keburukan harus dinilai berdasarkan keadaan pesakit sebelum meneruskan.

· Pemprosesan pembukaan

Saiz pembukaan adalah berdasarkan keadaan batu sasaran dan saluran hempedu. Umumnya, pemotongan kecil + peleburan besar (sederhana) digunakan untuk mengembangkan pembukaan. Semasa EST, adalah perlu untuk mengelakkan besar di luar dan kecil di dalamnya.

Apabila anda tidak berpengalaman, mudah untuk membuat hirisan yang "besar di luar tetapi kecil di bahagian dalam", iaitu, putingnya kelihatan besar di luar, tetapi tidak ada hirisan di bahagian dalam. Ini akan menyebabkan penyingkiran batu gagal.

Apabila melakukan pemotongan est, "busur cetek dan hirisan perlahan" harus digunakan untuk mengelakkan hirisan zip. Pemotongan harus secepat setiap hirisan. Pisau tidak sepatutnya "tetap diam" semasa hirisan untuk mencegah gangguan puting dan menyebabkan pankreatitis. .

· Pemprosesan penilaian seksyen dan eksport yang lebih rendah

Batu -batu saluran hempedu biasa memerlukan penilaian segmen dan keluar dari saluran hempedu yang lebih rendah. Kedua -dua tapak mesti dinilai. Gabungan kedua -duanya menentukan risiko dan kesukaran proses pemotongan puting susu.

· Lithotripsy kecemasan

Batu -batu dan batu -batu yang terlalu besar dan keras yang tidak dapat dirawat untuk dirawat dengan lithotripter kecemasan (kecemasan lithotripter).

Batu pigmen hempedu pada dasarnya boleh dipecahkan, dan kebanyakan batu kolesterol yang lebih keras juga dapat diselesaikan dengan cara ini. Sekiranya peranti tidak dapat dibebaskan selepas pengambilan semula, dan lithotripter tidak dapat memecahkan batu, ia adalah "kesukaran" yang sebenar. Pada masa ini, Eyemax mungkin diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat batu secara langsung.

Nota: Jangan gunakan lithotripsy di bahagian bawah dan keluar dari saluran hempedu biasa. Jangan gunakan lithotripsy penuh semasa lithotripsy, tetapi biarkan ruang untuk itu. Lithotripsy kecemasan berisiko. Semasa lithotripsy kecemasan, paksi akhir mungkin tidak konsisten dengan paksi saluran hempedu, dan ketegangan mungkin terlalu besar untuk menyebabkan perforasi.

· Batu larut stent

Sekiranya batu itu terlalu besar dan sukar dikeluarkan, anda boleh mempertimbangkan pembubaran stent - iaitu, meletakkan stent plastik. Tunggu sehingga batu mengecut sebelum mengeluarkan batu, maka peluang kejayaan akan sangat tinggi.

· Batu -batu intrahepatic

Doktor muda dengan sedikit pengalaman adalah yang terbaik untuk tidak melakukan rawatan endoskopik batu salur empedu intrahepatic. Kerana batu -batu di kawasan ini mungkin tidak dapat terperangkap atau mungkin berjalan lebih mendalam dan mencegah operasi selanjutnya, jalannya sangat berbahaya dan sempit.

· Batu saluran hempedu digabungkan dengan diverticulum peripapillary

Adalah perlu untuk menilai risiko dan jangkaan pengembangan. Risiko perforasi EST agak tinggi, jadi pada masa ini kaedah pengembangan belon pada dasarnya dipilih. Saiz pengembangan hendaklah cukup untuk mengeluarkan batu. Proses pengembangan harus lambat dan langkah demi langkah, dan tidak ada pengembangan atau pengembangan yang ganas dibenarkan. Suntikan berkembang pada kehendak. Sekiranya terdapat pendarahan selepas dilebarkan, rawatan yang sesuai diperlukan.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Perubatan InstrumForceps Biopsi,Hemoclip,SNARE POLYP,jarum sclerotherapy,semburan kateter,Cytology Brushes,Guidewire,Keranjang pengambilan batu,kateter saliran saliran hidung dll. yang digunakan secara meluas dalamEmr,ESD,ERCP. Produk kami disahkan CE, dan tumbuhan kami adalah ISO yang disahkan. Barang -barang kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian dari Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!