Rawatan batu ERCP yang sukar

·Selepas pembedahan LC, struktur saluran hempedu tidak normal dan saluran hempedu berpintal. semasaERCPoperasi, wayar panduan adalah "mudah diletakkan tetapi tidak mudah dipasang" (ia jatuh secara tidak sengaja selepas akhirnya naik), jadi sebaik sahaja wayar panduan dipasang, ia mesti dikekalkan untuk mengelakkan wayar panduan prolaps dan jatuh di luar saluran hempedu.

·Sindrom Mirizz ialah kelainan anatomi yang mudah terlepas dan diabaikan. Kajian kes: Selepas pembedahan LC, pesakit dengan batu saluran sista telah memampatkan saluran hempedu biasa, menyebabkan sindrom Mirrizz. Batu-batu itu tidak dapat dikeluarkan di bawah pemerhatian sinar-X. Pada akhirnya, masalah itu diselesaikan selepas diagnosis dan penyingkiran di bawah penglihatan langsung dengan eyeMAX.

·UntukERCPpenyingkiran batu saluran hempedu pada pesakit gastrik selepas pembedahan Bi II, kuncinya adalah untuk mencapai puting melalui skop. Kadang-kadang mengambil masa yang lama (yang memerlukan mentaliti yang kuat) untuk mencapai puting, dan jika wayar panduan tidak diselenggara dengan baik, ia mudah terkeluar.

③Situasi lain

Diverticulum peripapillary digabungkan dengan batu saluran hempedu agak biasa. Kesukaran dalam operasi pada masa ini adalah risiko hirisan dan pengembangan puting. Risiko ini paling besar untuk puting dalam diverticulum, dan risiko untuk puting berhampiran diverticulum adalah lebih kecil.

Pada masa ini, ia juga perlu untuk memahami tahap pengembangan. Prinsip umum pengembangan adalah untuk meminimumkan kerosakan yang diperlukan untuk mengeluarkan batu. Kerosakan yang lebih kecil bermakna risiko yang lebih kecil. Pada masa kini, pengembangan belon (CRE) puting sekitar diverticula biasanya digunakan untuk mengelakkan EST.

Pesakit dengan penyakit hematologi, fungsi kardiopulmonari yang tidak boleh bertolak ansurERCP, atau penyakit sendi tulang belakang yang tidak boleh bertolak ansur dengan kedudukan meniarap kiri jangka panjang harus diberi perhatian dan dinilai apabila menghadapi batu yang sukar.m

02Psikologi menghadapi "batu sukar"

Mentaliti yang salah apabila menghadapi "batu sukar": ketamakan dan kejayaan, kecerobohan, penghinaan sebelum operasi, dll.

·Ketamakan dan cintakan pencapaian yang hebat

Apabila menghadapi batu saluran hempedu, terutamanya yang mempunyai banyak batu, kita sentiasa mahu menyingkirkan semua batu. Ini adalah sejenis "ketamakan" dan kejayaan yang besar.

Sebenarnya, adalah betul untuk mengambil keseluruhan dan murni, tetapi mengambil yang murni pada semua kos adalah terlalu "ideal", yang tidak selamat dan akan membawa banyak kesulitan dan kesukaran. Batu saluran hempedu berbilang harus diputuskan secara komprehensif berdasarkan keadaan pesakit. Dalam kes khas, tiub hanya perlu diletakkan atau dikeluarkan secara berkelompok.

Apabila batu saluran hempedu yang besar sukar dibuang buat sementara waktu, "pembubaran stent" boleh dipertimbangkan. Jangan paksa membuang batu besar, dan jangan letakkan diri anda dalam keadaan yang sangat berbahaya.

· melulu

Iaitu, operasi buta tanpa analisis dan penyelidikan yang komprehensif sering membawa kepada kegagalan penyingkiran batu. Oleh itu, kes-kes batu saluran hempedu harus diperiksa sepenuhnya sebelum pembedahan, dinilai secara objektif (memerlukan keupayaanERCPdoktor untuk membaca gambar), membuat keputusan yang teliti dan pelan kecemasan harus dibuat untuk mengelakkan penyingkiran batu yang tidak dijangka.

TheERCPpelan pengekstrakan batu mestilah saintifik, objektif, komprehensif, dan mampu menahan analisis dan pertimbangan. Kita mesti mematuhi prinsip memaksimumkan faedah pesakit dan tidak sewenang-wenangnya.

· penghinaan

Batu-batu kecil di bahagian bawah saluran hempedu mudah diabaikan. Jika batu kecil menghadapi masalah struktur di bahagian bawah saluran hempedu dan saluran keluarnya, ia akan menjadi sangat sukar untuk mengeluarkan batu itu.

ERCPrawatan untuk batu saluran hempedu mempunyai banyak pembolehubah dan berisiko tinggi. Ia adalah sama sukar dan berisiko seperti atau lebih tinggi daripadaERCPrawatan untuk tumor saluran hempedu. Oleh itu, jika anda tidak mengambil mudah, anda akan meninggalkan diri anda laluan melarikan diri yang sesuai.

03Bagaimana untuk menangani "batu sukar"

Apabila menghadapi batu yang sukar, penilaian menyeluruh pesakit perlu dijalankan, pengembangan yang mencukupi perlu dilakukan, abakul cari semula batuhendaklah dipilih dan lithotripter disediakan, dan pelan pasang siap dan pelan rawatan hendaklah direka bentuk.

Sebagai alternatif, kebaikan dan keburukan harus dinilai berdasarkan keadaan pesakit sebelum meneruskan.

· Pemprosesan pembukaan

Saiz bukaan adalah berdasarkan keadaan batu sasaran dan saluran hempedu. Secara amnya, hirisan kecil + pelebaran besar (sederhana) digunakan untuk mengembangkan bukaan. Semasa EST, adalah perlu untuk mengelakkan besar di luar dan kecil di dalam.

Apabila anda tidak berpengalaman, mudah untuk membuat hirisan yang "besar di luar tetapi kecil di dalam", iaitu puting kelihatan besar di luar, tetapi tiada hirisan di dalam. Ini akan menyebabkan penyingkiran batu gagal.

Apabila melakukan hirisan EST, "hallow bow and slow incision" hendaklah digunakan untuk mengelakkan hirisan zip. Senggatan hendaklah sepantas setiap senggatan. Pisau tidak boleh "berdiam diri" semasa pemotongan untuk mengelakkan gangguan puting dan menyebabkan pankreatitis. .

·Memproses penilaian bahagian bawah dan eksport

Batu saluran hempedu biasa memerlukan penilaian segmen bawah dan saluran keluar saluran hempedu biasa. Kedua-dua tapak mesti dinilai. Gabungan kedua-duanya menentukan risiko dan kesukaran proses pemotongan puting.

· Lithotripsy kecemasan

Batu dan batu yang terlalu besar dan keras yang tidak boleh dibuang perlu dirawat dengan lithotripter kecemasan (lithotripter kecemasan).

Batu pigmen hempedu pada dasarnya boleh dipecahkan, dan kebanyakan batu kolesterol yang lebih keras juga boleh diselesaikan dengan cara ini. Jika peranti tidak dapat dilepaskan selepas pengambilan semula, dan lithotripter tidak dapat memecahkan batu, ia adalah "kesukaran" sebenar. Pada masa ini, eyeMAX mungkin diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat batu secara langsung.

Nota: Jangan gunakan lithotripsy di bahagian bawah dan keluar dari saluran hempedu biasa. Jangan gunakan lithotripsy penuh semasa lithotripsy, tetapi biarkan ruang untuknya. Lithotripsy kecemasan adalah berisiko. Semasa lithotripsy kecemasan, paksi hujung mungkin tidak konsisten dengan paksi saluran hempedu, dan ketegangan mungkin terlalu besar untuk menyebabkan perforasi.

· Batu pelarut stent

Sekiranya batu itu terlalu besar dan sukar untuk dikeluarkan, anda boleh mempertimbangkan pembubaran stent - iaitu meletakkan stent plastik. Tunggu sehingga batu mengecut sebelum mengeluarkan batu, maka peluang untuk berjaya akan menjadi sangat tinggi.

· Batu intrahepatik

Doktor muda yang mempunyai sedikit pengalaman adalah yang terbaik untuk tidak melakukan rawatan endoskopik batu saluran hempedu intrahepatik. Kerana batu di kawasan ini mungkin tidak dapat terperangkap atau mungkin berjalan lebih dalam dan menghalang operasi selanjutnya, jalan itu sangat berbahaya dan sempit.

· Batu saluran hempedu digabungkan dengan diverticulum peripapillary

Ia adalah perlu untuk menilai risiko dan jangkaan pengembangan. Risiko penembusan EST agak tinggi, jadi pada masa ini kaedah pengembangan belon pada asasnya dipilih. Saiz pengembangan sepatutnya cukup untuk mengeluarkan batu. Proses pengembangan harus perlahan dan langkah demi langkah, dan tiada pengembangan atau pengembangan yang ganas dibenarkan. Picagari mengembang sesuka hati. Jika terdapat pendarahan selepas dilatasi, rawatan yang sesuai diperlukan.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah pengilang di China yang mengkhusus dalam bahan habis endoskopik, sepertiforsep biopsi,hemoclip,jerat polip,jarum skleroterapi,semburan kateter,berus sitologi,wayar panduan,bakul pengambilan batu,kateter saliran biliari hidung dll. yang digunakan secara meluas dalamEMR,ESD,ERCP. Produk kami diperakui CE, dan kilang kami diperakui ISO. Barangan kami telah dieksport ke Eropah, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebahagian daripada Asia, dan secara meluas memperoleh pelanggan pengiktirafan dan pujian!